人為什么會尿酸高呢
尿酸高可能由遺傳因素、高嘌呤飲食、代謝異常、藥物影響、腎功能異常等原因引起。尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，正常情況下會通過尿液排出體外，但當(dāng)體內(nèi)嘌呤代謝紊亂或排泄障礙時，就會導(dǎo)致尿酸升高。
1、遺傳因素
部分人群存在先天性嘌呤代謝酶缺陷，如次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥，這類遺傳性疾病會導(dǎo)致尿酸生成過多?；颊叱１憩F(xiàn)為青少年期即出現(xiàn)高尿酸血癥，可能伴隨痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或尿酸性腎結(jié)石。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的藥物，同時嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。
2、高嘌呤飲食
長期大量食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，會使外源性嘌呤攝入過量。啤酒含有鳥苷酸，代謝后也會顯著增加尿酸生成。這類人群通常通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)即可改善，建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，幫助促進(jìn)尿酸排泄。
3、代謝異常
肥胖、胰島素抵抗等代謝綜合征患者常伴有尿酸排泄減少。脂肪組織分解產(chǎn)生的酮體會競爭性抑制腎小管對尿酸的分泌。這類情況需要控制體重，改善胰島素敏感性，醫(yī)生可能會開具苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，配合鹽酸二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。
4、藥物影響
利尿劑如氫氯噻嗪片、免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊等藥物可能干擾腎小管對尿酸的重吸收。腫瘤患者化療時大量細(xì)胞分解也會引起尿酸急劇升高。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血尿酸水平，必要時醫(yī)生會調(diào)整用藥方案或加用降尿酸藥物。
5、腎功能異常
慢性腎臟病患者因腎小球濾過率下降，尿酸排泄功能受損。多囊腎、鉛中毒腎病等疾病還會同時影響尿酸分泌和重吸收。這類患者需要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入，避免使用腎毒性藥物，醫(yī)生可能選擇非布司他片這類不依賴腎臟排泄的降尿酸藥物。
尿酸高患者日常應(yīng)注意每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄，避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。限制酒精攝入，特別是啤酒和烈性酒。肥胖者需通過合理飲食和適度運動減輕體重。定期監(jiān)測血尿酸水平，當(dāng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化治療。長期尿酸控制不佳可能引發(fā)痛風(fēng)石、尿酸性腎病等并發(fā)癥，因此需要遵醫(yī)囑堅持用藥并定期復(fù)查。
