甲狀腺心臟病是什么
甲狀腺心臟病是指甲狀腺功能異常亢進(jìn)或減退導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，主要包括甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病和甲狀腺功能減退性心臟病兩類。甲狀腺激素水平異?？赡芤?a href="http://www.028tfnet.cn/k/gvjcghxk3c1xarp.html" target="_blank">心律失常、心肌肥厚、心力衰竭等心血管并發(fā)癥。
1、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病
甲狀腺激素分泌過多會導(dǎo)致代謝亢進(jìn)，心臟負(fù)荷加重。常見表現(xiàn)為竇性心動過速、房顫、心臟擴(kuò)大，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心力衰竭?；颊呖赡馨殡S心悸、胸悶、活動后氣促等癥狀。治療需控制甲亢，常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片，必要時聯(lián)合普萘洛爾片緩解心律失常。若藥物控制不佳，可考慮放射性碘治療或甲狀腺切除術(shù)。
2、甲狀腺功能減退性心臟病
甲狀腺激素不足會導(dǎo)致心肌收縮力減弱、心包積液，表現(xiàn)為心動過緩、低血壓、心臟擴(kuò)大。患者可能出現(xiàn)乏力、畏寒、下肢水腫等癥狀。治療以甲狀腺激素替代為主，如左甲狀腺素鈉片，需定期監(jiān)測激素水平調(diào)整劑量。合并心包積液時需評估積液量，大量積液可能需心包穿刺引流。
3、心律失常
甲狀腺激素異常易引發(fā)多種心律失常。甲亢常見房顫、室性早搏，甲減多見竇性心動過緩。心電圖檢查可明確類型，動態(tài)心電圖有助于捕捉陣發(fā)性心律失常。治療需先糾正甲狀腺功能，甲亢相關(guān)房顫可選用美托洛爾緩釋片，甲減伴嚴(yán)重心動過緩需評估是否安裝起搏器。
4、心力衰竭
長期未控制的甲亢可導(dǎo)致高輸出性心衰，甲減則可能引發(fā)低輸出性心衰?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療包括利尿劑如呋塞米片減輕水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心功能，同時嚴(yán)格調(diào)控甲狀腺激素水平。
5、診斷與監(jiān)測
確診需結(jié)合甲狀腺功能檢查TSH、FT3、FT4、心臟超聲、心電圖等。甲亢性心臟病患者應(yīng)每月復(fù)查甲狀腺功能直至穩(wěn)定，甲減患者每3-6個月復(fù)查。所有患者需定期評估心功能，建議每6-12個月進(jìn)行心臟超聲檢查。妊娠期、老年患者及合并其他心臟疾病者需加強(qiáng)監(jiān)測。
甲狀腺心臟病患者需保持低碘飲食甲亢或適量碘攝入甲減，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。甲亢患者應(yīng)限制咖啡因攝入，甲減患者需注意保暖。出現(xiàn)心悸加重、呼吸困難、下肢水腫突然加重等癥狀時需立即就醫(yī)。長期服藥者不可自行調(diào)整劑量，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查甲狀腺功能及心臟指標(biāo)。
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