耳朵里面流膿，醫(yī)學(xué)上稱為耳漏，是耳部疾病的常見(jiàn)癥狀，可能與多種疾病有關(guān)，按病情由輕到重排序，主要有急性化膿性中耳炎、慢性化膿性中耳炎、外耳道炎、外耳道濕疹繼發(fā)感染、中耳膽脂瘤等。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、急性化膿性中耳炎

急性化膿性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，通常繼發(fā)于上呼吸道感染，致病菌通過(guò)咽鼓管侵入中耳。主要癥狀為劇烈耳痛、聽(tīng)力下降、耳鳴，鼓膜穿孔后會(huì)出現(xiàn)耳朵流膿，此時(shí)耳痛?？删徑?。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素控制感染，常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星滴耳液等。同時(shí)可使用減充血?jiǎng)┑伪牵瑤椭使墓芄δ芑謴?fù)。

二、慢性化膿性中耳炎

慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜甚至骨質(zhì)的慢性化膿性炎癥，多由急性中耳炎遷延不愈或反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為長(zhǎng)期或間歇性耳流膿，膿液可為黏液性或黏膿性，伴有不同程度的傳導(dǎo)性聽(tīng)力下降。治療需根據(jù)類型而定，單純型以局部用藥為主，如氧氟沙星滴耳液清潔耳道；骨瘍型或膽脂瘤型則常需手術(shù)治療，如鼓室成形術(shù)、乳突根治術(shù)，以清除病灶并重建聽(tīng)力。

三、外耳道炎

外耳道炎是外耳道皮膚的彌漫性炎癥，常因挖耳損傷、污水入耳或過(guò)敏等因素誘發(fā)細(xì)菌或真菌感染?；颊邥?huì)感到耳道內(nèi)瘙癢、疼痛、灼熱感，檢查可見(jiàn)外耳道皮膚紅腫，有漿液性或膿性分泌物滲出。治療以局部清潔和用藥為主，細(xì)菌感染可使用環(huán)丙沙星滴耳液，真菌感染可使用克霉唑乳膏，同時(shí)需保持耳道干燥，避免搔抓。

四、外耳道濕疹繼發(fā)感染

外耳道濕疹是發(fā)生在外耳道皮膚的過(guò)敏性炎癥，表現(xiàn)為耳道內(nèi)劇烈瘙癢、皮膚紅斑、丘疹、脫屑。患者因瘙癢反復(fù)搔抓，容易導(dǎo)致皮膚破損，從而繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)流黃水或膿液。治療需抗過(guò)敏與抗感染并重，可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片抗過(guò)敏，局部使用氫化可的松乳膏聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制炎癥和感染，并需尋找并避免接觸過(guò)敏原。

五、中耳膽脂瘤

中耳膽脂瘤并非真性腫瘤，而是中耳內(nèi)角化上皮堆積形成的囊性結(jié)構(gòu)。它會(huì)逐漸膨脹，破壞周圍骨質(zhì)，引起長(zhǎng)期耳流膿，膿液常伴有特殊臭味。隨著病情進(jìn)展，可能導(dǎo)致聽(tīng)力嚴(yán)重下降、眩暈、面癱甚至顱內(nèi)并發(fā)癥。手術(shù)是唯一有效的治療方法，需通過(guò)乳突切開(kāi)術(shù)等術(shù)式徹底清除膽脂瘤上皮，并盡可能重建中耳傳音結(jié)構(gòu)。

當(dāng)出現(xiàn)耳朵流膿癥狀時(shí)，切勿自行用藥或掏挖，以免加重感染或延誤病情。就醫(yī)前可用無(wú)菌棉簽輕輕擦拭外耳道口分泌物，保持局部清潔干燥。在治療期間，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免污水進(jìn)入耳內(nèi)，洗澡時(shí)可使用耳塞。飲食上宜清淡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果，有助于增強(qiáng)抵抗力，促進(jìn)炎癥恢復(fù)。避免辛辣刺激性食物，并注意休息，保證充足睡眠，避免用力擤鼻涕，以防感染經(jīng)咽鼓管擴(kuò)散。定期復(fù)查對(duì)于評(píng)估療效和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。