腦干梗塞初期怎么治療
腦干梗塞初期治療主要有靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、藥物治療、生命體征支持治療和康復(fù)治療。
一、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是腦干梗塞急性期最關(guān)鍵的治療手段，通過靜脈輸注阿替普酶注射液等溶栓藥物，溶解堵塞血管的血栓，恢復(fù)腦干血流灌注。治療時間窗通常限定在發(fā)病后4.5小時內(nèi)，越早實施效果越好。治療前需進行頭顱CT排除腦出血風(fēng)險，治療中需密切監(jiān)測凝血功能變化。這種治療能有效改善神經(jīng)功能缺損癥狀，降低致殘程度。
二、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括急診動脈取栓術(shù)和支架植入術(shù)，適用于大血管閉塞導(dǎo)致的嚴重腦干梗塞。通過股動脈穿刺將取栓裝置送達閉塞部位，直接移除血栓或擴張狹窄血管。該治療方法時間窗可延長至發(fā)病后24小時，尤其適合靜脈溶栓禁忌或效果不佳的患者。術(shù)后需配合抗血小板治療防止再閉塞，能顯著提高血管再通成功率。
三、藥物治療
藥物治療包含抗血小板聚集、神經(jīng)保護和降顱壓等多方面。常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓擴展，依達拉奉注射液清除氧自由基保護腦細胞，甘露醇注射液減輕腦水腫。藥物治療需根據(jù)患者具體情況制定個體化方案，注意監(jiān)測肝腎功能及出血傾向。合理用藥能穩(wěn)定病情，為后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造有利條件。
四、生命體征支持治療
生命體征支持治療重點維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，對于意識障礙患者需建立人工氣道，使用呼吸機輔助通氣。循環(huán)支持包括維持血壓在合理范圍，避免血壓波動加重腦損傷。同時需控制體溫、血糖等代謝指標，預(yù)防肺部感染和應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥。這種基礎(chǔ)支持是保證其他治療有效實施的前提。
五、康復(fù)治療
康復(fù)治療在病情穩(wěn)定后盡早開展，包括運動功能訓(xùn)練、吞咽障礙康復(fù)和語言治療等方面。通過體位管理、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮，采用冰刺激、舌肌訓(xùn)練改善吞咽功能。早期康復(fù)介入能最大程度恢復(fù)神經(jīng)功能，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等長期臥床并發(fā)癥。
腦干梗塞患者急性期治療后需長期堅持二級預(yù)防，包括規(guī)律服用抗血小板藥物如氯吡格雷片，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化食物，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進，避免過度勞累。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評估，監(jiān)測病情變化。保持良好心態(tài)對康復(fù)過程有積極促進作用，家屬應(yīng)給予充分情感支持。
