脫發(fā)到醫(yī)院通常需要檢查皮膚鏡檢查、拉發(fā)試驗(yàn)、血液檢查、激素水平檢測和毛發(fā)顯微鏡檢查等項(xiàng)目。脫發(fā)可能由遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)不良、精神壓力或自身免疫性疾病等因素引起。

一、皮膚鏡檢查

皮膚鏡檢查是一種無創(chuàng)的影像學(xué)檢查方法，通過放大觀察頭皮和毛囊的微觀結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷脫發(fā)類型。該檢查可以清晰顯示毛囊開口狀態(tài)、毛干粗細(xì)均勻度以及頭皮是否存在炎癥或瘢痕。對于雄激素性脫發(fā)，皮膚鏡?？梢娒覇挝幻l(fā)數(shù)量減少和毛發(fā)直徑差異增大；而對于斑禿，則可能發(fā)現(xiàn)感嘆號樣發(fā)根。檢查過程無須特殊準(zhǔn)備，結(jié)果即時(shí)可得，是脫發(fā)初診的常規(guī)手段。

二、拉發(fā)試驗(yàn)

拉發(fā)試驗(yàn)是評估脫發(fā)活躍程度的簡易臨床檢查，醫(yī)生會輕捏一小撮頭發(fā)緩慢拉扯，觀察脫落數(shù)量。正常情況下拉發(fā)試驗(yàn)陰性，脫落頭發(fā)少于五六根。若陽性則提示處于活動期脫發(fā)，常見于休止期脫發(fā)或斑癬。該試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合病史分析，近期染燙、化療或高熱都可能影響結(jié)果準(zhǔn)確性。檢查無創(chuàng)傷但需在洗發(fā)后幾天進(jìn)行，避免因日常洗發(fā)造成的自然脫落干擾判斷。

三、血液檢查

血液檢查主要排查系統(tǒng)性因素導(dǎo)致的脫發(fā)，包括血常規(guī)、血清鐵蛋白、維生素D和甲狀腺功能等指標(biāo)。缺鐵性貧血會導(dǎo)致毛囊供氧不足引發(fā)彌漫性脫發(fā)，血清鐵蛋白低于特定水平時(shí)即使血紅蛋白正常也需干預(yù)。甲狀腺功能減退或亢進(jìn)均可能破壞毛發(fā)生長周期，而維生素D缺乏與多種自身免疫性脫發(fā)相關(guān)。這類檢查需要空腹采血，能有效鑒別營養(yǎng)代謝性或內(nèi)分泌性脫發(fā)病因。

四、激素水平檢測

激素水平檢測針對雄激素性脫發(fā)尤為重要，主要檢測游離睪酮、雙氫睪酮和性激素結(jié)合球蛋白等。女性患者還需增加雌二醇和孕酮檢測，以排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。雄激素敏感性增高會導(dǎo)致毛囊微型化，使終毛逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)殡ッ?。檢測需在特定生理周期進(jìn)行，結(jié)果異?？赡苄杞Y(jié)合婦科或內(nèi)分泌科協(xié)同治療。對于伴有痤瘡或月經(jīng)紊亂的女性脫發(fā)，此項(xiàng)檢查具有重要診斷價(jià)值。

五、毛發(fā)顯微鏡檢查

毛發(fā)顯微鏡檢查通過采集脫落毛干進(jìn)行形態(tài)學(xué)分析，可鑒別遺傳性毛發(fā)疾病和結(jié)構(gòu)性損傷。檢查能發(fā)現(xiàn)毛干異常如念珠狀發(fā)、結(jié)節(jié)性脆發(fā)癥等先天性問題，也能識別燙染或牽引導(dǎo)致的毛干斷裂。對于疑似瘢痕性脫發(fā)，可能需要結(jié)合頭皮活檢進(jìn)行病理診斷。該檢查需要專業(yè)實(shí)驗(yàn)室支持，能提供毛發(fā)生長周期和結(jié)構(gòu)完整性的客觀證據(jù)，為罕見脫發(fā)類型的診斷提供依據(jù)。

脫發(fā)患者就診前應(yīng)保持頭皮清潔但避免使用強(qiáng)效洗發(fā)產(chǎn)品，記錄每日脫發(fā)量及脫發(fā)模式變化。伴有頭皮瘙癢或紅斑時(shí)可臨時(shí)使用酮康唑洗劑緩解，但長期治療須遵醫(yī)囑。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅元素，減少熬夜和精神壓力對改善休止期脫發(fā)尤為重要。若脫發(fā)區(qū)域出現(xiàn)迅速擴(kuò)大或伴隨全身癥狀，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整診療方案。