中年人哮喘可通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。哮喘可能與遺傳、環(huán)境刺激、呼吸道感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽等癥狀。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷哮喘的核心手段，通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值評(píng)估氣道阻塞程度。檢查時(shí)需配合醫(yī)生指令進(jìn)行快速深吸氣后用力呼氣，重復(fù)進(jìn)行三次取最佳值。若結(jié)果提示支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或存在可變性氣流受限，可支持哮喘診斷。該檢查無(wú)創(chuàng)且安全，但重度肺氣腫患者可能因配合度差影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

2、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

支氣管激發(fā)試驗(yàn)通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮，用于不典型哮喘的確診。當(dāng)FEV1下降超過(guò)20%時(shí)為陽(yáng)性結(jié)果，能敏感檢測(cè)出隱匿性氣道高反應(yīng)性。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，過(guò)程中可能出現(xiàn)暫時(shí)性喘息加重，需配備急救設(shè)備。該檢查禁用于近期心肌梗死或未控制的高血壓患者。

3、呼出氣一氧化氮測(cè)定

呼出氣一氧化氮測(cè)定可無(wú)創(chuàng)評(píng)估氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥水平，數(shù)值超過(guò)25ppb提示激素敏感性炎癥。該檢查能輔助判斷哮喘表型及預(yù)測(cè)激素治療效果，但需注意吸煙、呼吸道感染會(huì)導(dǎo)致結(jié)果假性降低。檢測(cè)時(shí)要求平穩(wěn)呼氣10秒以上，避免鼻部氣體混入影響準(zhǔn)確性。

4、過(guò)敏原檢測(cè)

過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，可明確誘發(fā)哮喘的過(guò)敏原如塵螨、花粉等。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷相關(guān)性，避免過(guò)度解讀無(wú)癥狀的致敏狀態(tài)。檢查前應(yīng)停用抗組胺藥，皮膚試驗(yàn)可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng)，但通?？勺孕邢?。

5、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT主要用于排除其他肺部疾病如肺結(jié)核、腫瘤等。典型哮喘患者胸片多無(wú)異常，但可發(fā)現(xiàn)肺過(guò)度充氣征象。高分辨率CT能顯示氣道壁增厚等慢性炎癥改變，適用于難治性哮喘的評(píng)估。檢查時(shí)需注意防護(hù)電離輻射，孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

確診哮喘后應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)，冬季外出佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。日?？捎涗洶Y狀日記和峰流速監(jiān)測(cè)病情，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管擴(kuò)張劑。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴(kuò)張劑，若癥狀未緩解需及時(shí)急診處理。定期復(fù)診評(píng)估肺功能，根據(jù)控制水平調(diào)整治療方案。