嬰兒大拇指內(nèi)扣是怎么回事
嬰兒大拇指內(nèi)扣可能是由生理性肌張力偏高、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善、先天性肌肉攣縮、腦癱早期表現(xiàn)或臂叢神經(jīng)損傷等原因引起，可通過按摩訓(xùn)練、康復(fù)治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
1、生理性肌張力偏高
新生兒期因屈肌張力優(yōu)勢可能出現(xiàn)短暫拇指內(nèi)扣，表現(xiàn)為手指自然蜷縮但可被動伸展。日?？奢p柔按摩手掌及拇指根部，避免包裹過緊，多數(shù)3-4個月隨神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育自行緩解。
2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育未完善
早產(chǎn)兒或低體重兒因中樞神經(jīng)髓鞘化不足，可能出現(xiàn)持續(xù)性拇指內(nèi)扣伴握拳反射亢進(jìn)。建議家長每日進(jìn)行手指伸展訓(xùn)練，用玩具誘導(dǎo)嬰兒主動張開手掌，若6個月未改善需就醫(yī)評估。
3、先天性肌肉攣縮
拇短屈肌或大魚際肌群先天性纖維化可導(dǎo)致拇指持續(xù)內(nèi)收，常伴有關(guān)節(jié)活動受限。需通過超聲檢查確診，輕癥可采用支具固定，重癥需行肌腱延長術(shù)。
4、腦癱早期表現(xiàn)
非對稱性拇指內(nèi)扣合并下肢交叉、喂養(yǎng)困難時，需警惕痙攣型腦癱。可能與圍產(chǎn)期缺氧、顱內(nèi)出血有關(guān)，早期干預(yù)包括肉毒素注射、康復(fù)訓(xùn)練等。
5、臂叢神經(jīng)損傷
產(chǎn)傷導(dǎo)致的臂叢神經(jīng)麻痹可引起拇指內(nèi)扣伴腕下垂，需通過肌電圖確診。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合神經(jīng)松動術(shù)可改善癥狀。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒拇指內(nèi)扣時，應(yīng)避免強(qiáng)行掰直手指，可記錄內(nèi)扣頻率和持續(xù)時間，定期監(jiān)測發(fā)育里程碑。哺乳時多刺激嬰兒手掌抓握，選擇寬袖衣物減少束縛，若伴隨運(yùn)動發(fā)育落后、異常姿勢或進(jìn)食困難，應(yīng)及時至兒科或康復(fù)科就診，通過Gesell發(fā)育量表和MRI等檢查明確病因。
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