心臟性猝死和心源性猝死
心臟性猝死與心源性猝死屬于同一概念,指由心臟原因?qū)е碌耐话l(fā)性死亡。這類猝死多發(fā)生在癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi),常見誘因包括急性心肌梗死、惡性心律失常、心肌病等心臟器質(zhì)性疾病。心臟性猝死屬于心源性猝死的子集,臨床更多使用心源性猝死這一表述。
心源性猝死的核心特點(diǎn)是心臟功能突然喪失,患者在發(fā)病前可無(wú)明顯征兆。多數(shù)病例存在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ),當(dāng)冠狀動(dòng)脈斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成時(shí),會(huì)阻斷心肌供血導(dǎo)致致命性室顫。肥厚型心肌病、擴(kuò)張型心肌病等心肌病變也會(huì)增加心電活動(dòng)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能存在未確診的遺傳性心律失常綜合征,如長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等,這類患者在情緒激動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)更易發(fā)生惡性心律失常。
預(yù)防心源性猝死需重點(diǎn)關(guān)注心血管疾病管理。存在冠心病高危因素人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平,吸煙者需戒煙并控制酒精攝入。確診心臟疾病患者需規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、降脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。對(duì)于左心室射血分?jǐn)?shù)明顯降低的心衰患者,植入式心臟復(fù)律除顫器能有效預(yù)防猝死。普通人群突發(fā)持續(xù)性胸痛、心悸或暈厥時(shí),應(yīng)立即呼叫急救并保持靜臥,在專業(yè)人員到達(dá)前可嘗試進(jìn)行心肺復(fù)蘇。




