為什么腦梗死的人死得這么快
腦梗死患者病情進(jìn)展迅速可能與血管堵塞范圍大、側(cè)支循環(huán)差、基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。腦梗死是由腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，其致死風(fēng)險主要與梗死部位、面積及并發(fā)癥相關(guān)。
腦梗死致死速度快的核心機(jī)制在于腦組織對缺氧極度敏感。當(dāng)主要供血動脈如大腦中動脈急性閉塞時，每分鐘約有190萬個神經(jīng)元死亡，缺血核心區(qū)在短時間內(nèi)發(fā)生不可逆損傷。大面積腦梗死可直接壓迫腦干生命中樞，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。合并腦水腫時，顱內(nèi)壓急劇升高可能引發(fā)腦疝，患者在數(shù)小時內(nèi)死亡。
部分患者存在多發(fā)性腦梗死或關(guān)鍵部位梗死，如腦干、丘腦等區(qū)域，即使梗死面積不大也可能直接破壞心跳、呼吸等基本生命中樞功能。糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病未控制者，血管條件差，更易出現(xiàn)梗死擴(kuò)展或二次卒中。高齡患者腦萎縮后顱內(nèi)代償空間減少，對水腫耐受性更差。
預(yù)防腦梗死需從控制危險因素入手，高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測血壓并規(guī)律服藥，糖尿病患者需保持血糖穩(wěn)定，高血脂人群要限制飽和脂肪酸攝入。建議40歲以上人群每年進(jìn)行頸動脈超聲篩查，存在房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療。突發(fā)面部歪斜、肢體無力或言語不清時，應(yīng)立即撥打急救電話，在黃金搶救時間內(nèi)發(fā)病4.5小時內(nèi)到達(dá)具備卒中中心的醫(yī)院，靜脈溶栓或取栓治療可顯著改善預(yù)后。康復(fù)期患者要戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。
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