膀胱結(jié)石治療方法
膀胱結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開放手術等方式治療。膀胱結(jié)石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長期留置導尿管、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關，通常表現(xiàn)為排尿中斷、尿頻尿急、血尿、下腹疼痛、尿路感染等癥狀。
1、多飲水
每日保持充足飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，促進小結(jié)石自然排出。建議選擇白開水或淡檸檬水，避免濃茶、咖啡等含草酸飲料。對于直徑小于5毫米的結(jié)石，增加飲水量配合適度跳躍運動可能幫助結(jié)石移動。但合并腎功能不全或心力衰竭者需控制入水量。
2、藥物排石
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進排石，復方金錢草顆粒具有利尿通淋的中藥療效。藥物治療需在醫(yī)生指導下進行，適用于直徑小于10毫米的非梗阻性結(jié)石，用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
3、體外沖擊波碎石
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，適用于直徑10-20毫米的單純性結(jié)石。治療前需進行凝血功能檢查，術后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。該技術無需切口但存在結(jié)石殘留可能，需配合藥物輔助排石，肥胖患者或結(jié)石過硬時效果可能欠佳。
4、經(jīng)尿道膀胱鏡取石
采用鈥激光或氣壓彈道碎石設備經(jīng)尿道進入膀胱粉碎結(jié)石，同時用取石鉗清除碎片。適用于較大結(jié)石或合并前列腺增生者，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后需留置導尿管1-3天，可能出現(xiàn)尿路刺激癥狀，需預防性使用左氧氟沙星片等抗生素防止感染。
5、開放手術
恥骨上膀胱切開取石術適用于直徑超過30毫米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者。手術可徹底清除結(jié)石并同期處理膀胱解剖異常，但需全身麻醉且術后恢復期較長。存在切口疼痛、尿瘺、傷口感染等風險，術后需保持導尿管通暢并監(jiān)測排尿情況。
膀胱結(jié)石患者日常應限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，適當補充乳制品維持鈣代謝平衡。長期臥床者需定期改變體位預防結(jié)石形成，糖尿病患者要嚴格控制血糖。出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)血尿時應及時就診，術后患者需每3-6個月復查泌尿系超聲，預防結(jié)石復發(fā)可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸鹽制劑調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
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