睡覺時(shí)感覺呼吸困難是怎么回事
睡覺時(shí)感覺呼吸困難可能與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、肥胖、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)，可通過調(diào)整睡姿、減重、使用藥物、持續(xù)氣道正壓通氣治療等方式緩解。
1、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)
仰臥位時(shí)舌根后墜或枕頭過高可能壓迫氣道，導(dǎo)致通氣不暢。表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒或晨起口干。建議采取側(cè)臥位睡眠，選擇高度適中的枕頭，避免頸部過度彎曲。若合并打鼾，可嘗試抬高床頭或使用防打鼾枕。
2、肥胖
頸部脂肪堆積會(huì)直接壓迫上呼吸道，腹部脂肪增多限制膈肌運(yùn)動(dòng)。這類人群常伴日間嗜睡和夜間憋醒。需通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，BMI超過28者建議咨詢營(yíng)養(yǎng)科制定減重方案。
3、慢性阻塞性肺疾病
可能與長(zhǎng)期吸煙或空氣污染有關(guān)，典型癥狀為夜間咳嗽伴呼氣延長(zhǎng)。肺功能檢查顯示氣流受限時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴(kuò)張劑，急性加重期需聯(lián)用左氧氟沙星片抗感染。
4、心力衰竭
多由高血壓或冠心病導(dǎo)致，平臥時(shí)回心血量增加誘發(fā)肺淤血，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片利尿，同時(shí)配合鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)。建議睡眠時(shí)保持半臥位。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
上氣道反復(fù)塌陷引起呼吸暫停，表現(xiàn)為響亮鼾聲伴呼吸中斷，晨起頭痛常見。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)確診后，中重度患者需夜間佩戴呼吸機(jī)，輕度者可嘗試口腔矯正器。合并鼻中隔偏曲者需考慮鼻甲消融術(shù)。
建議記錄睡眠日志監(jiān)測(cè)癥狀頻率，避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物。臥室保持濕度在40%-60%，定期清潔床品減少塵螨。若每周出現(xiàn)3次以上夜間憋醒或日間嚴(yán)重嗜睡，需盡早就診呼吸科或心內(nèi)科完善肺功能、心臟超聲等檢查。肥胖患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制體重增長(zhǎng)。
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