慢性腎衰竭的護理診斷主要包括營養(yǎng)失調(diào)、體液過多、活動無耐力、有感染風(fēng)險、潛在并發(fā)癥等。慢性腎衰竭患者腎功能逐漸減退，可能導(dǎo)致多種生理功能紊亂，需要針對不同問題進行針對性護理。

1、營養(yǎng)失調(diào)

慢性腎衰竭患者常因食欲減退、代謝紊亂導(dǎo)致蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良。護理需評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化飲食方案，限制蛋白質(zhì)攝入但保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給，如雞蛋、牛奶等。同時補充足夠熱量，避免高鉀、高磷食物，定期監(jiān)測體重和血清白蛋白水平。

2、體液過多

腎功能減退導(dǎo)致水鈉潴留，患者可能出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀。護理需嚴(yán)格記錄出入量，每日測量體重，限制鈉鹽和水分?jǐn)z入。觀察患者有無呼吸困難、肺部濕啰音等心衰表現(xiàn)，必要時遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片，并監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

3、活動無耐力

貧血和代謝廢物蓄積可導(dǎo)致患者疲乏無力。護理應(yīng)評估患者活動耐受程度，制定漸進式活動計劃。保證充足休息，活動時有人陪伴防止跌倒。糾正貧血可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液，必要時輸注紅細(xì)胞懸液。

4、有感染風(fēng)險

免疫功能下降使患者易發(fā)生感染。護理需保持環(huán)境清潔，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生。避免去人群密集場所，預(yù)防呼吸道感染。進行有創(chuàng)操作時嚴(yán)格無菌技術(shù)。監(jiān)測體溫變化，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時處理，避免使用腎毒性抗生素如慶大霉素注射液。

5、潛在并發(fā)癥

慢性腎衰竭可能并發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒、腎性骨病等。護理需定期監(jiān)測血鉀、血氣分析及血鈣磷水平。高鉀時限制含鉀食物，必要時使用聚磺苯乙烯鈉散。酸中毒可遵醫(yī)囑給予碳酸氫鈉片。骨病預(yù)防需控制血磷，使用碳酸鈣片等磷結(jié)合劑。

慢性腎衰竭患者需長期規(guī)范護理，除醫(yī)療干預(yù)外，日常生活應(yīng)注意規(guī)律作息，避免勞累。飲食嚴(yán)格遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，限制高鉀高磷食物攝入。保持適度活動，增強體質(zhì)。定期復(fù)查腎功能及相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)護理知識，幫助患者建立健康生活方式，延緩病情進展。