抗心律失常的四類藥
抗心律失常藥物主要分為鈉通道阻滯劑、β受體阻滯劑、鉀通道阻滯劑和鈣通道阻滯劑四類。常用藥物有普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、胺碘酮片、維拉帕米緩釋片等，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
一、鈉通道阻滯劑
鈉通道阻滯劑通過抑制心肌細胞鈉離子內(nèi)流減慢傳導速度，適用于室性心律失常。普羅帕酮片可治療陣發(fā)性室上性心動過速，可能出現(xiàn)頭暈或胃腸不適；鹽酸利多卡因注射液常用于急性室性心律失常搶救，需監(jiān)測血壓變化。使用期間須避免與其他抗心律失常藥聯(lián)用。
二、β受體阻滯劑
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素受體降低心肌興奮性，適用于竇性心動過速。酒石酸美托洛爾片能控制心房顫動心室率，長期使用可能引發(fā)支氣管痙攣；阿替洛爾片對高血壓合并心律失常有效，突然停藥可能加重癥狀。哮喘患者慎用此類藥物。
三、鉀通道阻滯劑
鉀通道阻滯劑延長心肌細胞動作電位時程，用于頑固性心律失常。鹽酸胺碘酮片對房顫復律效果顯著，但可能引起甲狀腺功能異常；索他洛爾片兼具β阻滯作用，使用期間需定期監(jiān)測QT間期。服藥期間應(yīng)避免陽光直射以防光敏反應(yīng)。
四、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導，適用于室上性心動過速。鹽酸維拉帕米緩釋片可預(yù)防陣發(fā)性室上速發(fā)作，便秘是常見不良反應(yīng)；地爾硫卓緩釋膠囊對變異型心絞痛伴心律失常有效，重度心衰患者禁用。服用時不可咀嚼或掰開緩釋制劑。
心律失常患者用藥期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。每日監(jiān)測心率并記錄不適癥狀，定期復查心電圖和肝腎功能。若出現(xiàn)胸悶加重或暈厥需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物劑量。低鹽飲食和適度有氧運動有助于心臟康復，但應(yīng)避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。
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