慢性兒童血小板減少性紫癜的治療
慢性兒童血小板減少性紫癜可通過免疫調(diào)節(jié)治療、血小板輸注、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。該病可能由免疫異常、感染、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、瘀斑等癥狀。
1、免疫調(diào)節(jié)治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片是首選藥物，通過抑制自身抗體生成改善血小板破壞。靜脈注射免疫球蛋白適用于急性出血，可快速提升血小板計(jì)數(shù)。利妥昔單抗注射液用于難治性病例，需監(jiān)測(cè)過敏反應(yīng)。
2、血小板輸注
當(dāng)血小板低于10×10?/L或存在活動(dòng)性出血時(shí)需緊急輸注。輸注前應(yīng)進(jìn)行配型檢測(cè)，反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種抗體。輸注后24小時(shí)內(nèi)需評(píng)估療效，配合止血藥物如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液使用。
3、脾切除術(shù)
適用于藥物治療無效的慢性病例，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后需預(yù)防血栓形成。兒童患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，家長(zhǎng)需密切觀察發(fā)熱等癥狀。
4、促血小板生成藥物
重組人血小板生成素注射液可刺激巨核細(xì)胞分化，適用于激素?zé)o效者。艾曲泊帕乙醇胺片需空腹服用，避免與乳制品同服。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝功能和血小板計(jì)數(shù)變化。
5、中醫(yī)調(diào)理
歸脾湯加減可改善氣血兩虛型癥狀，含黃芪、當(dāng)歸等成分。針灸選取膈俞、血海等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。飲食宜選用紅衣花生、紅棗等補(bǔ)血食材，避免辛辣刺激食物。
家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒皮膚瘀點(diǎn)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷碰撞。保持口腔清潔使用軟毛牙刷，飲食增加富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西藍(lán)花。保證充足睡眠時(shí)間，室內(nèi)保持適宜溫濕度。治療期間記錄出血癥狀發(fā)作頻率，復(fù)診時(shí)攜帶完整用藥記錄供醫(yī)生評(píng)估療效。若出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)出血征兆須立即急診處理。
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