孕期空腹血糖高可通過飲食調(diào)整、適量運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、藥物治療、胰島素治療等方式控制。孕期空腹血糖高可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、肥胖、激素變化、胰島功能異常等原因有關(guān)。

一、飲食調(diào)整

飲食調(diào)整是控制孕期空腹血糖高的基礎(chǔ)措施，通過合理規(guī)劃膳食結(jié)構(gòu)幫助穩(wěn)定血糖水平。孕婦應(yīng)選擇低升糖指數(shù)的食物，如全麥面包、燕麥、糙米等粗糧，搭配富含膳食纖維的蔬菜和適量優(yōu)質(zhì)蛋白。避免攝入高糖分水果、甜點(diǎn)及含糖飲料，采用少食多餐的進(jìn)食方式，將一日三餐分為五到六餐，防止餐后血糖劇烈波動(dòng)。每日飲食需保證營養(yǎng)均衡，在控制總熱量攝入的同時(shí)滿足胎兒發(fā)育所需各類營養(yǎng)素。

二、適量運(yùn)動(dòng)

適量運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)胰島素敏感性，促進(jìn)葡萄糖利用，有助于降低空腹血糖值。孕婦可選擇散步、孕婦瑜伽、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持三到五次，每次二十到三十分鐘。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、心率稍增為宜，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引起宮縮或低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后一小時(shí)左右，此時(shí)血糖水平較高，通過運(yùn)動(dòng)能有效消耗多余血糖。若有先兆流產(chǎn)、前置胎盤等并發(fā)癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

三、血糖監(jiān)測

定期血糖監(jiān)測能及時(shí)反映血糖控制情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。孕婦需配備便攜式血糖儀，每日測量空腹血糖及餐后兩小時(shí)血糖，記錄血糖變化趨勢。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)定期提供給產(chǎn)科或內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估，根據(jù)血糖水平調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。除自我監(jiān)測外，還應(yīng)定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，了解近兩到三個(gè)月的平均血糖控制狀況。發(fā)現(xiàn)血糖持續(xù)偏高或出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

四、藥物治療

當(dāng)生活方式干預(yù)效果不佳時(shí)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療控制血糖。常用口服藥物包括二甲雙胍片，該藥能減少肝臟葡萄糖輸出，改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性。格列本脲片也可用于妊娠期糖尿病，通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降低血糖。藥物治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量，同時(shí)配合飲食控制。需注意有些口服降糖藥可能通過胎盤屏障，醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦具體情況權(quán)衡利弊選擇合適藥物。

五、胰島素治療

對(duì)于口服藥控制不理想或血糖水平較高的孕婦，胰島素治療是安全有效的選擇。胰島素分子不通過胎盤屏障，對(duì)胎兒發(fā)育無直接影響，常用劑型包括重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液。初始劑量根據(jù)體重和血糖水平計(jì)算，采用皮下注射方式給藥，需在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確的注射技術(shù)。治療期間要密切監(jiān)測血糖，預(yù)防低血糖發(fā)生，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整胰島素劑量。隨著孕周增加，胰島素抵抗可能加重，需要定期復(fù)診調(diào)整治療方案。

孕期空腹血糖高需要綜合管理，除了醫(yī)療干預(yù)外，孕婦應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜，保證充足睡眠。每日飲用足夠水分，促進(jìn)新陳代謝，避免脫水導(dǎo)致的血糖濃縮。保持心情愉悅，減輕精神壓力，因壓力激素可能引起血糖升高。定期參加孕期健康教育，學(xué)習(xí)糖尿病自我管理知識(shí)。按照產(chǎn)科醫(yī)生要求定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲和胎心監(jiān)測，確保母嬰健康。若出現(xiàn)多飲、多尿、視力模糊等血糖控制不佳癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。