腰椎壓縮性骨折保守治療主要適用于骨折程度較輕、穩(wěn)定性好的情況，其原理是通過(guò)臥床休息、支具固定等方式為骨折愈合創(chuàng)造條件，避免手術(shù)創(chuàng)傷。腰椎壓縮性骨折可能由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因引起，保守治療可通過(guò)絕對(duì)臥床、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)鍛煉、定期復(fù)查等方式進(jìn)行。

一、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于中老年人群，尤其是絕經(jīng)后女性。骨骼因骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞而變得脆弱，輕微外力如彎腰、咳嗽甚至無(wú)明顯誘因即可發(fā)生骨折。治療措施以抗骨質(zhì)疏松治療為核心，旨在增加骨密度、降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物，如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液、雷洛昔芬片等。同時(shí)，日常需保證鈣和維生素D的充足攝入，進(jìn)行適度的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，并采取防跌倒措施。

二、外傷

外傷是導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的直接原因，通常由高處墜落、車(chē)禍、重物砸傷等高能量暴力所致。外力作用于脊柱，導(dǎo)致椎體前柱在垂直壓力下發(fā)生塌陷。治療措施首先需評(píng)估骨折穩(wěn)定性及有無(wú)神經(jīng)損傷。對(duì)于穩(wěn)定的無(wú)神經(jīng)癥狀的骨折，可采用保守治療。核心是嚴(yán)格臥床休息，通常需要4-8周，以減輕椎體負(fù)荷，促進(jìn)愈合。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等。后期在醫(yī)生指導(dǎo)下佩戴支具并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

三、腫瘤轉(zhuǎn)移

腫瘤骨轉(zhuǎn)移是病理性腰椎壓縮骨折的重要原因，常見(jiàn)于乳腺癌、肺癌、前列腺癌等惡性腫瘤晚期。轉(zhuǎn)移瘤破壞椎體骨質(zhì)，使其承重能力嚴(yán)重下降，輕微活動(dòng)即可引發(fā)骨折。治療措施需兼顧骨折本身與原發(fā)腫瘤。對(duì)于骨折，若患者身體狀況允許且預(yù)期生存期較長(zhǎng)，可考慮經(jīng)皮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)以快速穩(wěn)定椎體、緩解疼痛。若選擇保守治療，則需嚴(yán)格臥床，并使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，如鹽酸曲馬多緩釋片、鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等控制癌痛。同時(shí)必須積極治療原發(fā)腫瘤。

四、長(zhǎng)期負(fù)重勞損

長(zhǎng)期從事重體力勞動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)，使腰椎椎體反復(fù)承受超出其耐受能力的壓力，可能導(dǎo)致椎體微骨折累積，最終在輕微外力下發(fā)生明顯的壓縮性骨折。這種情況多見(jiàn)于建筑工人、搬運(yùn)工等職業(yè)人群。治療措施以解除病因、充分休息為主。急性期必須嚴(yán)格臥床，避免任何加重椎體負(fù)荷的活動(dòng)。疼痛緩解后，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎周?chē)∪饬α?，以分?dān)椎體壓力。同時(shí)，改變工作方式，學(xué)習(xí)并使用正確的搬運(yùn)姿勢(shì)至關(guān)重要。

五、內(nèi)分泌代謝疾病

某些內(nèi)分泌代謝疾病，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、庫(kù)欣綜合征等，會(huì)影響鈣磷代謝或?qū)е碌鞍踪|(zhì)分解代謝增強(qiáng)，從而引起繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，增加腰椎壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。治療措施需針對(duì)原發(fā)疾病。例如，原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。在控制原發(fā)病的同時(shí)，需加強(qiáng)抗骨質(zhì)疏松治療，監(jiān)測(cè)骨密度變化。骨折后的保守治療原則與其他原因所致骨折類(lèi)似，但更強(qiáng)調(diào)對(duì)基礎(chǔ)疾病的長(zhǎng)期管理，以從根本上改善骨骼健康。

腰椎壓縮性骨折進(jìn)行保守治療期間，患者需保持絕對(duì)臥床，軸線翻身以避免腰部扭轉(zhuǎn)，初期可在醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助下進(jìn)行。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等，并多曬太陽(yáng)以促進(jìn)維生素D合成。疼痛減輕后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮，后期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐、小燕飛等腰背肌功能鍛煉，但所有動(dòng)作均須無(wú)痛進(jìn)行。定期復(fù)查X線片以評(píng)估骨折愈合情況至關(guān)重要，一旦出現(xiàn)疼痛加劇、下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，須立即就醫(yī)。