26周胎動(dòng)減少但胎心正?？赡苁钦Ｉ憩F(xiàn)象，也可能與胎盤功能異常、胎兒宮內(nèi)缺氧等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，明確胎兒狀況。

1、生理性胎動(dòng)減少

孕26周胎兒活動(dòng)存在晝夜節(jié)律，通常上午活躍度較低，下午至夜間胎動(dòng)明顯。若孕婦長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食或處于疲勞狀態(tài)，可能暫時(shí)感知不到胎動(dòng)。此時(shí)可通過(guò)左側(cè)臥位休息、進(jìn)食含糖食物后觀察1-2小時(shí)，多數(shù)情況下胎動(dòng)會(huì)恢復(fù)。日常建議每日固定時(shí)間記錄胎動(dòng)，早中晚各1小時(shí)，正常值為每小時(shí)3-5次。

2、胎盤功能異常

胎盤鈣化、絨毛膜下血腫等病變可能導(dǎo)致胎盤輸送功能下降。這種情況可能伴隨孕婦血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性等癥狀，超聲檢查可見(jiàn)胎盤增厚或回聲異常。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，或住院進(jìn)行硫酸鎂注射液靜脈滴注抑制宮縮。

3、臍帶因素

臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶過(guò)短可能限制胎兒活動(dòng)，胎心監(jiān)護(hù)可能出現(xiàn)變異減速。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶血流S/D比值超過(guò)3.0，此時(shí)需持續(xù)吸氧并監(jiān)測(cè)胎心變化。若出現(xiàn)頻繁晚期減速，可能需要提前終止妊娠。

4、羊水量異常

羊水過(guò)少時(shí)胎兒活動(dòng)空間受限，可能導(dǎo)致胎動(dòng)減少。超聲測(cè)量羊水指數(shù)小于5厘米即可診斷，可能與胎膜早破、胎兒泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān)。可嘗試靜脈補(bǔ)液治療，嚴(yán)重者需考慮羊膜腔灌注術(shù)。

5、母體因素

孕婦服用鎮(zhèn)靜類藥物、嚴(yán)重貧血或甲狀腺功能減退等情況可能影響胎動(dòng)。建議檢查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，貧血者可服用琥珀酸亞鐵片，甲減患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量。同時(shí)需排查妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。

孕中晚期需保持每日胎動(dòng)計(jì)數(shù)習(xí)慣，選擇固定時(shí)間安靜狀態(tài)下記錄。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或較平日減少50%以上，無(wú)論胎心是否正常均需立即就診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，睡眠時(shí)優(yōu)先選擇左側(cè)臥位。出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)避免自行使用胎心儀替代專業(yè)監(jiān)測(cè)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行醫(yī)院胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。