慢性腎炎5期什么意思
慢性腎炎5期是指慢性腎臟病按照腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期中的終末期,也常被稱為尿毒癥期,此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率已降至每分鐘15毫升以下,腎臟功能?chē)?yán)重衰竭,無(wú)法有效排除體內(nèi)代謝廢物和維持水電解質(zhì)平衡。
一、腎功能分期
慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率分為五期,第五期是疾病的最嚴(yán)重階段。腎小球?yàn)V過(guò)率是評(píng)估腎臟過(guò)濾血液能力的關(guān)鍵指標(biāo),正常值通常在每分鐘90毫升以上。進(jìn)入第五期后,腎臟功能極度低下,體內(nèi)肌酐、尿素氮等毒素蓄積,可能出現(xiàn)全身性癥狀。
二、主要臨床表現(xiàn)
患者常出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、食欲不振、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。由于水鈉潴留,可能導(dǎo)致水腫、高血壓難以控制。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒也較為常見(jiàn),嚴(yán)重時(shí)可危及生命。貧血和腎性骨病是此期的長(zhǎng)期并發(fā)癥。
三、診斷依據(jù)
診斷主要依據(jù)血液檢查顯示腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)低于每分鐘15毫升,伴有血肌酐和尿素氮水平顯著升高。尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿。影像學(xué)檢查如腎臟超聲常顯示腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄,提示慢性化改變。
四、治療原則
此期的治療核心是腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植。同時(shí)需要嚴(yán)格管理血壓,使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片。糾正貧血可應(yīng)用重組人促紅素注射液,控制鈣磷代謝紊亂需使用碳酸鈣片、司維拉姆片等磷結(jié)合劑。
五、日常管理重點(diǎn)
患者需遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,限制鉀、磷、鈉的攝入量。每日監(jiān)測(cè)體重和血壓變化,記錄液體出入量。避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)。
慢性腎炎5期患者需要長(zhǎng)期規(guī)范治療和細(xì)致的生活管理。堅(jiān)持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食原則,根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格控制水分?jǐn)z入。進(jìn)行適度的活動(dòng)如散步有助于維持體能,但應(yīng)避免勞累。保持良好心態(tài),積極配合腎臟替代治療,定期隨訪監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化,對(duì)于延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,幫助其適應(yīng)疾病狀態(tài)。
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