胸窩上面痛是怎么回事
胸窩上面痛可能與肌肉勞損、胃食管反流、肋軟骨炎、心絞痛、胸膜炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息調(diào)整、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。胸窩上面痛通常表現(xiàn)為局部壓痛、燒灼感或放射痛，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性措施。
1、肌肉勞損
胸窩上面痛可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良或過(guò)度用力導(dǎo)致的胸大肌、肋間肌勞損有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。這類生理性因素可通過(guò)熱敷、按摩及適當(dāng)休息改善，無(wú)須特殊藥物治療。日常需避免提重物或劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭有助于減輕癥狀。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可能引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，常伴有反酸、噯氣等癥狀。發(fā)病與飲食不當(dāng)、肥胖等因素相關(guān)，可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，同時(shí)需避免飽餐后平臥。若反復(fù)發(fā)作需完善胃鏡檢查排除食管炎或裂孔疝等器質(zhì)性疾病。
3、肋軟骨炎
肋軟骨與胸骨連接處無(wú)菌性炎癥可導(dǎo)致局部腫脹壓痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加劇。可能與病毒感染或輕微外傷有關(guān)，治療可選用布洛芬緩釋膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者可用利多卡因注射液局部封閉。日常應(yīng)避免胸部受壓，急性期可通過(guò)冷敷減輕腫脹。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及下頜放射。發(fā)病與動(dòng)脈硬化、高血壓等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，確診需依賴心電圖及冠脈造影。應(yīng)急處理可舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期需使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴冷汗需立即就醫(yī)排除心肌梗死。
5、胸膜炎
胸膜炎癥反應(yīng)可能引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛，常伴隨咳嗽、低熱等癥狀。結(jié)核感染、肺炎等是常見(jiàn)誘因，需通過(guò)胸片或CT明確診斷。治療需針對(duì)原發(fā)病，細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。急性期建議患側(cè)臥位減輕呼吸摩擦痛。
胸窩上面痛患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息，避免辛辣刺激性飲食，戒煙限酒。功能性疼痛可通過(guò)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)胸肌耐力，病理性疼痛需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨呼吸困難、意識(shí)模糊等危重癥狀，須立即前往急診科或心血管內(nèi)科就診。監(jiān)測(cè)疼痛性質(zhì)變化及伴隨癥狀對(duì)病因鑒別具有重要價(jià)值。
