肺炎會引起肝功能異常
肺炎可能引起肝功能異常，通常與感染、藥物反應或全身炎癥反應有關(guān)。肺炎合并肝功能異常的原因主要有細菌毒素影響、抗生素副作用、缺氧性肝損傷、免疫反應波及、基礎(chǔ)肝病加重等。
1、細菌毒素影響
重癥肺炎時病原體釋放的內(nèi)毒素可通過血液循環(huán)到達肝臟，抑制肝細胞代謝功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，伴隨發(fā)熱、咳嗽加重等癥狀。需通過血培養(yǎng)明確病原體后針對性使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液等抗感染藥物，同時監(jiān)測肝功能變化。
2、抗生素副作用
治療肺炎常用的阿奇霉素分散片、莫西沙星片等抗生素可能引發(fā)藥物性肝損傷。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、食欲減退及轉(zhuǎn)氨酶升高。建議更換為肝毒性較低的注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時聯(lián)用復方甘草酸苷片進行保肝治療。
3、缺氧性肝損傷
重癥肺炎導致低氧血癥時，肝臟因供氧不足出現(xiàn)細胞水腫和膽汁淤積。典型表現(xiàn)為總膽紅素和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶同步升高，需及時通過鼻導管或面罩吸氧改善氧合，嚴重者需使用注射用還原型谷胱甘肽保護肝細胞。
4、免疫反應波及
肺部感染激活的炎癥因子可通過全身循環(huán)損傷肝細胞，常見于支原體肺炎患者。除咳嗽癥狀外，可能伴隨肝區(qū)隱痛和堿性磷酸酶升高?？勺襻t(yī)囑使用醋酸潑尼松片控制過度免疫反應，并配合水飛薊賓膠囊修復肝細胞膜。
5、基礎(chǔ)肝病加重
既往患有慢性乙肝或脂肪肝的患者，肺炎可能誘發(fā)原有肝病惡化。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超過正常值3倍以上，需立即停用肝毒性藥物，采用恩替卡韋分散片抗病毒聯(lián)合多烯磷脂酰膽堿膠囊保肝治療，必要時進行人工肝支持。
肺炎患者應每周復查肝功能指標，避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。飲食選擇低脂高蛋白的魚肉、豆制品，適量補充維生素B族。出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等嚴重癥狀時需即刻就醫(yī)，肝功能持續(xù)異常者建議消化內(nèi)科與呼吸科聯(lián)合診療。
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