早期膀胱癌的治療方式

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早期膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)、放射治療、免疫治療等。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是早期膀胱癌的首選治療方法，適用于腫瘤局限于膀胱黏膜或黏膜下層的患者。該手術(shù)通過(guò)尿道插入電切鏡，直接切除腫瘤組織，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率，患者術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查膀胱鏡。

2、膀胱灌注化療

膀胱灌注化療常用于經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后輔助治療，通過(guò)導(dǎo)尿管將化療藥物直接注入膀胱。常用藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿凍干粉針等，可殺滅殘余腫瘤細(xì)胞。治療周期通常為每周1次連續(xù)6-8周，之后改為每月1次維持治療。藥物在膀胱內(nèi)保留30-60分鐘后排出，可能出現(xiàn)尿頻尿痛等副作用。

3、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)適用于腫瘤侵犯肌層或多發(fā)復(fù)發(fā)的患者，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。根據(jù)情況可選擇回腸代膀胱術(shù)或尿流改道術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期佩戴集尿袋。該手術(shù)可能影響性功能和排尿控制，術(shù)前需充分評(píng)估患者心肺功能，術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-80%。

4、放射治療

放射治療主要用于無(wú)法耐受手術(shù)或希望保留膀胱的患者，通過(guò)高能射線殺滅癌細(xì)胞。常采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)定位腫瘤，總劑量通常為60-66Gy分30-33次完成。治療期間可能出現(xiàn)放射性膀胱炎導(dǎo)致血尿，需配合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液預(yù)防骨髓抑制。

5、免疫治療

免疫治療適用于對(duì)化療不敏感的高?；颊撸Ｓ每ń槊缱⑸湟哼M(jìn)行膀胱灌注。該藥物通過(guò)激活局部免疫反應(yīng)殺傷腫瘤細(xì)胞，需每周灌注1次連續(xù)6周。治療期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、膀胱刺激等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。新型PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液也可用于特定基因突變患者。

早期膀胱癌患者治療后需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。建議多食用西藍(lán)花等十字花科蔬菜，限制紅肉及腌制食品攝入。術(shù)后3年內(nèi)每3-6個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)及影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)血尿或排尿異常應(yīng)及時(shí)就診。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練可改善術(shù)后排尿功能，保持規(guī)律作息有助于增強(qiáng)免疫力預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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