陰莖勃起功能障礙，通常稱(chēng)為陽(yáng)痿，可能由心理因素、血管性疾病、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。

一、心理因素

心理因素是導(dǎo)致陰莖勃起功能障礙的常見(jiàn)原因，尤其多見(jiàn)于中青年人群。焦慮、抑郁、工作或生活壓力過(guò)大、對(duì)性表現(xiàn)的過(guò)度擔(dān)憂、伴侶關(guān)系緊張等都可能抑制大腦的性興奮中樞，導(dǎo)致無(wú)法產(chǎn)生或維持足夠的勃起。這種情況通常表現(xiàn)為在自慰或夜間晨勃時(shí)功能正常，但在嘗試性交時(shí)失敗。治療措施以心理疏導(dǎo)和行為治療為主，建議尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師的幫助，進(jìn)行認(rèn)知行為治療或性心理治療，伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。在醫(yī)生明確診斷后，也可能短期配合使用改善勃起的藥物，如他達(dá)拉非片、鹽酸伐地那非片等，以重建信心。

二、血管性疾病

血管性原因是器質(zhì)性勃起功能障礙中最主要的一類(lèi)，多見(jiàn)于中老年人群。陰莖勃起依賴(lài)于海綿體動(dòng)脈的充分充血，任何影響動(dòng)脈供血或靜脈回流的疾病都可能導(dǎo)致勃起不堅(jiān)或無(wú)法維持。常見(jiàn)相關(guān)疾病包括高血壓、高血脂、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等，這些疾病會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能，導(dǎo)致動(dòng)脈供血不足。通常表現(xiàn)為勃起硬度逐漸下降，對(duì)性刺激反應(yīng)遲鈍。治療需首先控制原發(fā)病，如嚴(yán)格管理血糖、血壓和血脂。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片等改善局部血流。對(duì)于藥物治療效果不佳的嚴(yán)重病例，可考慮陰莖血管手術(shù)或陰莖假體植入術(shù)。

三、神經(jīng)損傷

神經(jīng)系統(tǒng)在陰莖勃起的發(fā)起和維持中起著關(guān)鍵作用。大腦、脊髓或支配陰莖的周?chē)窠?jīng)受損，都會(huì)中斷勃起信號(hào)傳導(dǎo)。可能與脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、盆腔手術(shù)如前列腺癌根治術(shù)、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等因素有關(guān)?；颊呖赡芡耆珕适Р鹉芰?，或伴有感覺(jué)異常。治療需針對(duì)原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行管理。在醫(yī)生評(píng)估后，可嘗試使用促進(jìn)勃起的口服藥物。若無(wú)效，第二線治療包括陰莖海綿體內(nèi)注射血管活性藥物如前列地爾注射液，或使用真空勃起裝置。陰莖假體植入是有效的終極手術(shù)治療方案。

四、內(nèi)分泌失調(diào)

體內(nèi)激素水平異常是導(dǎo)致勃起功能障礙的重要內(nèi)分泌原因。睪酮是維持男性性欲和勃起功能的關(guān)鍵激素，睪酮水平低下會(huì)直接導(dǎo)致性欲減退和勃起困難。這可能與原發(fā)性睪丸功能減退、垂體疾病、過(guò)度肥胖、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)?；颊叱０橛衅?、情緒低落、肌肉量減少等癥狀。治療前需通過(guò)血液檢查明確診斷。對(duì)于確診的睪酮缺乏，可在醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行睪酮替代治療，使用十一酸睪酮軟膠囊或睪酮凝膠等制劑。同時(shí)需要積極治療原發(fā)內(nèi)分泌疾病，并通過(guò)減重、改善睡眠等方式進(jìn)行生活方式干預(yù)。

五、藥物副作用

許多藥物可能干擾勃起功能，作為其副作用之一。常見(jiàn)可能引起勃起功能障礙的藥物包括某些降壓藥如利尿劑、β受體阻滯劑，部分抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，抗精神病藥，以及激素類(lèi)藥物等。藥物影響可能是劑量相關(guān)性的。如果懷疑勃起問(wèn)題由藥物引起，切勿自行停藥。正確的做法是記錄用藥情況，及時(shí)咨詢(xún)處方醫(yī)生。醫(yī)生可能會(huì)評(píng)估后調(diào)整藥物劑量、更換為對(duì)性功能影響較小的同類(lèi)藥物，或在允許的情況下，在服用特定藥物期間，謹(jǐn)慎加用改善勃起的藥物如他達(dá)拉非片等進(jìn)行聯(lián)合治療。

面對(duì)陰莖勃起功能障礙，首先應(yīng)消除羞恥感，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院男科、泌尿外科或內(nèi)分泌科就診，進(jìn)行系統(tǒng)檢查以明確病因。日常生活中，保持健康的生活方式至關(guān)重要，包括均衡飲食、控制體重、規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳、避免吸煙和過(guò)量飲酒、保證充足睡眠并管理壓力。與伴侶保持開(kāi)放、坦誠(chéng)的溝通，共同面對(duì)問(wèn)題，對(duì)于心理性因素的改善和關(guān)系的維系非常有幫助。治療是一個(gè)可能需要耐心和配合的過(guò)程，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，絕大多數(shù)情況都能得到有效改善或解決。