腎積水可通過(guò)解除梗阻、控制感染、藥物治療、手術(shù)治療、定期復(fù)查等方式治療。腎積水通常由尿路結(jié)石、泌尿系統(tǒng)腫瘤、前列腺增生、先天性尿路畸形、妊娠壓迫等原因引起。

1、解除梗阻

尿路梗阻是腎積水最常見的原因，需根據(jù)梗阻部位和性質(zhì)采取針對(duì)性措施。結(jié)石引起的梗阻可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除，腫瘤導(dǎo)致的梗阻需切除腫瘤或放置輸尿管支架。先天性尿路狹窄可通過(guò)球囊擴(kuò)張或手術(shù)重建尿路。解除梗阻后腎臟排尿功能多可逐漸恢復(fù)，但長(zhǎng)期嚴(yán)重梗阻可能導(dǎo)致腎功能永久損害。

2、控制感染

腎積水易合并泌尿系統(tǒng)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急等癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。嚴(yán)重感染可能引起膿毒血癥，需靜脈使用抗生素并及時(shí)引流積水。感染控制后仍需解決梗阻問(wèn)題，否則感染容易復(fù)發(fā)。

3、藥物治療

輕度腎積水可嘗試藥物緩解癥狀，α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌，促進(jìn)結(jié)石排出。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可減輕炎癥水腫。合并腎功能不全時(shí)需使用保護(hù)腎臟藥物如金水寶膠囊。但藥物治療不能替代解除梗阻的根本措施，需定期復(fù)查積水變化。

4、手術(shù)治療

嚴(yán)重腎積水或保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)，常見術(shù)式包括經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管再植術(shù)、腎盂成形術(shù)等。微創(chuàng)手術(shù)如腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快。腎功能嚴(yán)重受損且對(duì)側(cè)腎功能正常者可考慮腎切除術(shù)。手術(shù)需根據(jù)患者年齡、病因、腎功能等綜合評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。

5、定期復(fù)查

腎積水治療后需定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲、腎功能等指標(biāo)，評(píng)估治療效果和腎功能恢復(fù)情況。殘余積水可能持續(xù)數(shù)月，需監(jiān)測(cè)積水變化。存在基礎(chǔ)疾病如結(jié)石、腫瘤者需針對(duì)原發(fā)病持續(xù)治療。日常生活中需保持充足飲水，避免憋尿，注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染復(fù)發(fā)。

腎積水患者日常應(yīng)注意保持每日2000毫升以上飲水量，均勻分配在白天飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。飲食宜清淡，限制高鹽、高嘌呤食物攝入，減少結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)結(jié)石排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腰部撞擊。出現(xiàn)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。孕婦發(fā)生腎積水需在產(chǎn)科和泌尿科醫(yī)生共同指導(dǎo)下治療，部分病例分娩后可自行緩解。