兒童癲癇小發(fā)作的癥狀
兒童癲癇小發(fā)作的癥狀主要有短暫意識喪失、動作突然停止、雙眼凝視或上翻、面部或肢體輕微抽動、無跌倒的肌張力喪失等。癲癇小發(fā)作屬于失神發(fā)作的常見類型，多由腦神經(jīng)元異常放電引起。
1、短暫意識喪失
患兒在發(fā)作時會突然中斷正在進(jìn)行的活動，表現(xiàn)為愣神狀態(tài)，對外界刺激無反應(yīng)。這種意識障礙通常持續(xù)5-15秒，發(fā)作后不能回憶發(fā)作過程。可能與丘腦-皮層環(huán)路功能異常有關(guān)，腦電圖可見3Hz棘慢波綜合。家長需注意觀察發(fā)作頻率，避免讓患兒單獨(dú)進(jìn)行游泳、騎車等危險活動。
2、動作突然停止
患兒在進(jìn)食、玩?；蛘f話時會突然停止當(dāng)前動作，手中物品可能掉落。這種運(yùn)動中止具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次。需與注意力缺陷多動障礙的走神相鑒別，視頻腦電圖監(jiān)測可明確診斷。建議家長記錄發(fā)作時的具體表現(xiàn)和持續(xù)時間。
3、雙眼凝視或上翻
發(fā)作時患兒眼球可能固定凝視某處或向上翻動，伴有眼瞼輕微眨動。這種眼部癥狀多伴隨其他小發(fā)作表現(xiàn)，是癲癇放電累及額葉眼動區(qū)的特征。需警惕部分性發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作的可能，必要時可遵醫(yī)囑使用丙戊酸鈉口服溶液控制發(fā)作。
4、面部或肢體輕微抽動
部分患兒會出現(xiàn)嘴角抽動、手指輕微顫動等局部運(yùn)動癥狀，但不會發(fā)展為全身強(qiáng)直陣攣。這種輕微抽動屬于肌陣攣性失神發(fā)作，常見于青少年肌陣攣癲癇。家長需防止患兒發(fā)作時接觸尖銳物品，可考慮使用左乙拉西坦片進(jìn)行預(yù)防性治療。
5、無跌倒的肌張力喪失
少數(shù)表現(xiàn)為突然的肌張力降低導(dǎo)致點(diǎn)頭或手中物品滑落，但患兒通常能保持坐姿或站立。這種失張力發(fā)作需與暈厥鑒別，長程腦電圖監(jiān)測可見全導(dǎo)棘慢波發(fā)放。建議保持規(guī)律作息，避免睡眠剝奪等誘發(fā)因素，必要時可使用拉莫三嗪分散片控制發(fā)作。
對于癲癇小發(fā)作患兒，家長應(yīng)建立詳細(xì)的發(fā)作日記，記錄發(fā)作時間、誘因和具體表現(xiàn)；保證充足睡眠，避免閃光刺激等誘發(fā)因素；飲食注意營養(yǎng)均衡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6；定期隨訪腦電圖檢查，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片的用量；發(fā)作時保持患兒呼吸道通暢，移除周圍危險物品，無須強(qiáng)行約束肢體動作。若發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作，需立即送醫(yī)處理。
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