三尖瓣重度返流怎樣治
三尖瓣重度返流可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病因及心功能狀態(tài)制定方案。常見病因包括風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓、先天性畸形等，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
1、藥物治療
適用于心功能代償期或手術(shù)禁忌患者。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力，緩解心力衰竭癥狀；呋塞米片能減少體液潴留，改善水腫；華法林鈉片用于合并房顫時預(yù)防血栓形成。藥物治療需配合低鹽飲食并定期監(jiān)測電解質(zhì)。
2、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管三尖瓣修復(fù)術(shù)適合繼發(fā)于左心病變的返流，通過植入瓣膜成形環(huán)縮小瓣環(huán)直徑。該方式創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快，但對瓣膜嚴(yán)重鈣化或右心室顯著擴(kuò)大者效果有限。
3、外科手術(shù)
三尖瓣置換術(shù)適用于原發(fā)性瓣膜損毀，機(jī)械瓣耐久性強(qiáng)但需終身抗凝，生物瓣無須抗凝但存在衰敗風(fēng)險。同期可能需處理合并的房缺或肺動脈瓣病變。
4、病因治療
繼發(fā)于肺動脈高壓者需使用波生坦片等靶向藥物降低肺壓；感染性心內(nèi)膜炎需靜脈注射注射用青霉素鈉；先天性Ebstein畸形需早期矯治。
5、康復(fù)管理
術(shù)后需進(jìn)行心肺功能評估，制定漸進(jìn)式運(yùn)動計(jì)劃。限制每日鈉攝入低于3克，監(jiān)測體重變化。定期復(fù)查超聲心動圖評估人工瓣膜功能。
患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動，保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血時需立即就醫(yī)。長期隨訪中需關(guān)注抗凝相關(guān)出血風(fēng)險，服用華法林鈉片者須規(guī)律監(jiān)測INR值。合并肺動脈高壓者需避免高原旅行及航空飛行。
