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為什么骨折后肌肉萎縮

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骨折后肌肉萎縮通常是由于患肢活動(dòng)受限導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足及疼痛制動(dòng)等因素有關(guān)。

一、活動(dòng)受限

骨折后患肢需要石膏固定或嚴(yán)格制動(dòng)，肌肉缺乏足夠的收縮運(yùn)動(dòng)，肌細(xì)胞無(wú)法維持正常代謝水平，肌原纖維逐漸分解導(dǎo)致體積縮小。早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如股四頭肌靜力收縮，幫助維持肌纖維張力。

二、神經(jīng)抑制

創(chuàng)傷會(huì)暫時(shí)影響支配肌肉的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性降低，肌肉接收不到足夠的電生理刺激。這種神經(jīng)性萎縮常見于脊髓或周圍神經(jīng)損傷患者，需通過(guò)神經(jīng)肌肉電刺激等康復(fù)手段促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。

三、營(yíng)養(yǎng)代謝改變

骨折愈合過(guò)程需要大量蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)攝入不足時(shí)，機(jī)體優(yōu)先分解肌肉蛋白供能。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉搭配維生素D鈣片，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。

四、疼痛炎癥反應(yīng)

骨折局部釋放的炎性介質(zhì)會(huì)激活蛋白水解系統(tǒng)，腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子加速肌蛋白降解。規(guī)范使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可控制炎癥，配合局部冰敷減輕腫脹疼痛。

五、循環(huán)障礙

制動(dòng)導(dǎo)致患肢靜脈回流減緩，毛細(xì)血管網(wǎng)密度下降，肌肉組織獲得的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)減少。循序加壓治療儀可改善局部血運(yùn)，結(jié)合踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流，預(yù)防深靜脈血栓形成。

康復(fù)期應(yīng)遵循漸進(jìn)式訓(xùn)練原則，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，配合高蛋白飲食和充足睡眠。定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，避免過(guò)早負(fù)重訓(xùn)練造成二次損傷。肌肉量通常在解除制動(dòng)后3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)，年齡較大者需延長(zhǎng)康復(fù)周期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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腿骨折后肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療及心理疏導(dǎo)等方式改善。肌肉萎縮通常由制動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、血液循環(huán)障礙及疼痛恐懼等因素引起。
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骨折后小腿肌肉萎縮可通過(guò)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、肌肉等張收縮訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。骨折后小腿肌肉萎縮通常由肌肉失用性萎縮、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、感染等因素引起。
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骨折后肌肉萎縮通常可以恢復(fù)，但恢復(fù)程度與康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等因素密切相關(guān)。