腰痛需要做的檢查項(xiàng)目主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、神經(jīng)電生理檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視診、觸診、叩診和動(dòng)診等方式對腰部進(jìn)行初步評估。醫(yī)生會(huì)觀察患者的站立、行走姿勢，檢查腰部有無壓痛、叩擊痛，評估腰椎的活動(dòng)范圍，如屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)能力。同時(shí)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行一些特殊試驗(yàn)，如直腿抬高試驗(yàn)，以初步判斷是否存在神經(jīng)根受壓的情況。這項(xiàng)檢查無須特殊設(shè)備，是診斷腰痛的基礎(chǔ)步驟，有助于醫(yī)生判斷疼痛的性質(zhì)和來源，并決定是否需要進(jìn)一步的專項(xiàng)檢查。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查是明確腰痛病因的關(guān)鍵手段，主要包括X線、CT和磁共振成像。X線檢查能觀察腰椎的骨骼結(jié)構(gòu)，如椎體排列、椎間隙高度和骨質(zhì)增生情況，對診斷骨折、滑脫和退行性改變有幫助。CT檢查能更清晰地顯示骨性結(jié)構(gòu)，對椎間盤突出、椎管狹窄和細(xì)微骨折的診斷更精確。磁共振成像則能清晰顯示椎間盤、脊髓、神經(jīng)根及周圍軟組織的形態(tài)，對診斷椎間盤突出、椎管腫瘤和炎癥等軟組織病變具有優(yōu)勢。醫(yī)生會(huì)根據(jù)初步判斷選擇合適的影像學(xué)檢查。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查主要通過血液、尿液等樣本分析，幫助排除或診斷由炎癥、感染、腫瘤或代謝性疾病引起的腰痛。常見的檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白，用于篩查感染或炎癥性疾病，如強(qiáng)直性脊柱炎；類風(fēng)濕因子、抗核抗體等自身抗體檢查，有助于診斷風(fēng)濕免疫性疾??；血鈣、血磷和堿性磷酸酶等檢查，可評估骨骼代謝狀況。當(dāng)懷疑腰痛與全身性疾病有關(guān)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查是必要的輔助診斷方法。

四、神經(jīng)電生理檢查

神經(jīng)電生理檢查主要用于評估腰部神經(jīng)根、周圍神經(jīng)的功能狀態(tài)，當(dāng)腰痛伴有下肢麻木、無力或放射性疼痛時(shí)尤為適用。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查是常用方法。肌電圖通過記錄肌肉在靜息和收縮時(shí)的電活動(dòng)，判斷神經(jīng)支配是否正常。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查則評估神經(jīng)信號傳導(dǎo)的速度和幅度，幫助定位神經(jīng)損傷的部位。這項(xiàng)檢查對于鑒別神經(jīng)源性腰痛與肌肉源性腰痛，以及評估神經(jīng)受壓的嚴(yán)重程度有重要價(jià)值。

五、關(guān)節(jié)鏡檢查

關(guān)節(jié)鏡檢查屬于微創(chuàng)介入性檢查，主要用于直接觀察腰椎關(guān)節(jié)、椎間盤等結(jié)構(gòu)的內(nèi)部情況。醫(yī)生通過小切口將帶有攝像頭的關(guān)節(jié)鏡置入椎間隙或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，可以直觀地看到椎間盤是否突出、韌帶是否肥厚、關(guān)節(jié)面有無磨損以及是否存在炎癥。該檢查診斷準(zhǔn)確性高，常在保守治療效果不佳、影像學(xué)檢查結(jié)果不明確或準(zhǔn)備進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)前采用。它既是檢查手段，也可在檢查的同時(shí)進(jìn)行一些治療操作。

出現(xiàn)腰痛后，除了配合醫(yī)生完成必要的檢查，日常生活中的護(hù)理也至關(guān)重要。建議避免長時(shí)間保持同一姿勢，如久坐或久站，每隔一段時(shí)間應(yīng)起身活動(dòng)，伸展腰部。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，以保持腰椎正常的生理曲度。進(jìn)行腰部鍛煉時(shí)，應(yīng)量力而行，避免突然的扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動(dòng)作，可以選擇游泳、慢走、小燕飛等對腰部負(fù)荷較小的運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適量攝入富含鈣和維生素D的食物，如牛奶、豆制品和深海魚，有助于維持骨骼健康。如果疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。