宮外孕可以通過血人絨毛膜促性腺激素測定、孕酮測定、經(jīng)陰道超聲檢查、經(jīng)腹部超聲檢查以及腹腔鏡檢查等方法進(jìn)行診斷。

一、血人絨毛膜促性腺激素測定

血人絨毛膜促性腺激素測定是診斷早期妊娠的重要方法。宮外孕時(shí)，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平通常低于正常宮內(nèi)妊娠，且增長速度緩慢。通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測其數(shù)值變化，若間隔48小時(shí)上升幅度不足一定比例，需高度警惕宮外孕可能。這項(xiàng)檢查是評(píng)估妊娠狀態(tài)的基礎(chǔ)，常作為首選篩查手段。

二、孕酮測定

孕酮測定有助于評(píng)估黃體功能及妊娠的穩(wěn)定性。在宮外孕患者中，血清孕酮水平往往偏低。雖然單次孕酮值不能作為確診依據(jù)，但其數(shù)值高低對(duì)判斷胚胎存活情況、預(yù)測妊娠結(jié)局有重要參考價(jià)值。該檢查常與人絨毛膜促性腺激素測定聯(lián)合應(yīng)用，以提高診斷的準(zhǔn)確性。

三、經(jīng)陰道超聲檢查

經(jīng)陰道超聲檢查是診斷宮外孕的關(guān)鍵影像學(xué)手段，其分辨率高，能清晰顯示子宮及附件情況。檢查時(shí)，若在子宮腔內(nèi)未發(fā)現(xiàn)孕囊，而在附件區(qū)探及混合性包塊或胎心搏動(dòng)，即可明確宮外孕診斷。該方法能直接觀察孕囊位置，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)未破裂的宮外孕具有不可替代的作用。

四、經(jīng)腹部超聲檢查

經(jīng)腹部超聲檢查適用于經(jīng)陰道超聲檢查受限或患者不接受的情況。該方法通過腹部探查，可以觀察盆腔內(nèi)有無積液以及附件區(qū)有無包塊。對(duì)于宮外孕破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血的急癥情況，經(jīng)腹部超聲能快速發(fā)現(xiàn)盆腔大量積液，為緊急手術(shù)提供重要依據(jù)。但其對(duì)早期、未破裂宮外孕的檢出率低于經(jīng)陰道超聲。

五、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的金標(biāo)準(zhǔn)，兼具診斷與治療的雙重功能。當(dāng)其他檢查方法無法確診或高度懷疑宮外孕破裂時(shí)，可通過腹腔鏡直接觀察盆腔臟器，準(zhǔn)確找到異位妊娠病灶。該方法視野清晰，診斷準(zhǔn)確率極高，一旦確診，可在鏡下直接進(jìn)行輸卵管切開取胚或輸卵管切除等手術(shù)治療。

一旦出現(xiàn)停經(jīng)后腹痛、陰道不規(guī)則流血等疑似宮外孕的癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，不可拖延。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況選擇合適的檢查組合，通常先進(jìn)行血液檢查與超聲檢查。確診為宮外孕后，治療方案需根據(jù)妊娠部位、包塊大小、是否破裂、血人絨毛膜促性腺激素水平及患者生育要求綜合制定，包括藥物保守治療和手術(shù)治療。治療期間及治療后，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素直至降至正常，并遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的生育規(guī)劃與健康管理。