偏癱患者肢體僵硬可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。偏癱肢體僵硬通常由中樞神經(jīng)損傷后肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、血液循環(huán)障礙、繼發(fā)性痙攣等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可防止關(guān)節(jié)僵硬，家屬需幫助患者進(jìn)行肩肘腕髖膝踝等關(guān)節(jié)的屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行。隨著功能恢復(fù)可過(guò)渡到主動(dòng)訓(xùn)練，如健側(cè)肢體輔助患側(cè)完成抓握動(dòng)作，使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕負(fù)重，適合下肢肌力較差者。

2、物理治療

熱敷可緩解肌肉痙攣，采用40-45℃濕熱毛巾包裹僵硬關(guān)節(jié)15分鐘。功能性電刺激通過(guò)電流誘發(fā)肌肉收縮，改善局部血液循環(huán)。體外沖擊波能松解軟組織粘連，需由康復(fù)醫(yī)師操作。矯形器如踝足矯形器可矯正足下垂，夜間穿戴預(yù)防跟腱攣縮。

3、藥物治療

中樞性肌松藥鹽酸乙哌立松片可降低肌張力，巴氯芬片作用于脊髓抑制反射性痙攣。改善微循環(huán)的銀杏葉提取物片有助于緩解肌肉缺氧狀態(tài)。局部注射A型肉毒毒素能選擇性麻痹過(guò)度活躍的肌群，效果維持3-6個(gè)月。使用藥物需嚴(yán)格遵循神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)。

4、中醫(yī)調(diào)理

針刺陽(yáng)陵泉、懸鐘等穴位調(diào)節(jié)肝膽經(jīng)氣，配合電針增強(qiáng)刺激量。推拿采用滾法、揉法松解筋膜粘連，點(diǎn)按委中、承山穴緩解下肢痙攣。中藥熏洗用伸筋草、透骨草煮沸后熏蒸患肢，每日進(jìn)行可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。督脈灸通過(guò)艾灸大椎至腰陽(yáng)關(guān)區(qū)域振奮陽(yáng)氣。

5、手術(shù)治療

選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)適用于嚴(yán)重痙攣狀態(tài)，通過(guò)切斷部分神經(jīng)纖維降低肌張力。肌腱延長(zhǎng)術(shù)解決跟腱或腘繩肌攣縮導(dǎo)致的關(guān)節(jié)畸形。骨錨釘植入配合外固定支架可矯正腕關(guān)節(jié)屈曲攣縮。術(shù)后仍需堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練鞏固效果。

家屬需協(xié)助患者每日完成康復(fù)計(jì)劃，保持各關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，維持肌肉含量。臥室床墊不宜過(guò)軟，擺放體位時(shí)用枕頭支撐患肢避免異常姿勢(shì)。定期復(fù)查肌張力變化，根據(jù)康復(fù)進(jìn)度調(diào)整治療方案。保持積極心態(tài)有助于神經(jīng)功能重塑。