子宮內(nèi)膜炎的檢查
子宮內(nèi)膜炎的檢查主要有婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、宮腔鏡檢查、病理學(xué)檢查等。
一、婦科檢查
婦科檢查是子宮內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)篩查手段。醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診評(píng)估子宮位置、大小及活動(dòng)度。急性子宮內(nèi)膜炎可觸及子宮壓痛,慢性炎癥可能出現(xiàn)子宮均勻增大或質(zhì)地偏軟。檢查時(shí)需觀察宮頸分泌物性狀,排除宮頸炎等合并感染。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷,能初步判斷盆腔炎癥程度。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及宮頸分泌物培養(yǎng)。血常規(guī)可顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高,提示急性感染。宮頸分泌物培養(yǎng)能明確致病微生物類(lèi)型,如大腸埃希菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)可指導(dǎo)抗生素選擇,提高治療效果。
三、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查以經(jīng)陰道超聲為首選。超聲可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均,宮腔積液或內(nèi)膜線(xiàn)模糊。彩色多普勒能觀察內(nèi)膜血流信號(hào),輔助鑒別子宮內(nèi)膜息肉或黏膜下肌瘤。該檢查能評(píng)估炎癥范圍及并發(fā)癥情況。
四、宮腔鏡檢查
宮腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察宮腔形態(tài),可見(jiàn)內(nèi)膜充血水腫、彌漫性紅斑或微小息肉。檢查同時(shí)可采集可疑組織送病理學(xué)檢查,提高診斷準(zhǔn)確性。
五、病理學(xué)檢查
病理學(xué)檢查通過(guò)子宮內(nèi)膜活檢獲取組織樣本。鏡下可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)、間質(zhì)水腫及纖維化改變,慢性炎癥還可能出現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)紊亂。病理結(jié)果能明確炎癥分期,排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。
確診子宮內(nèi)膜炎后,患者需遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療,常用藥物包括左氧氟沙星片、甲硝唑栓、多西環(huán)素膠囊等。治療期間應(yīng)避免性生活及盆浴,保持外陰清潔干燥。日常飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、雞蛋,適量補(bǔ)充新鮮蔬菜水果。規(guī)律作息和適度散步有助于增強(qiáng)免疫力,促進(jìn)宮腔環(huán)境恢復(fù)。若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇須立即復(fù)診。
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