腎排泄功能不好怎么辦
腎排泄功能不好可通過(guò)調(diào)整飲食、控制水分?jǐn)z入、避免腎毒性藥物、治療原發(fā)疾病、透析治療等方式改善。腎排泄功能下降通常由慢性腎病、急性腎損傷、高血壓腎病、糖尿病腎病、尿路梗阻等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入，避免血鉀升高。選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，減少植物蛋白攝入。避免高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、碳酸飲料，防止血磷異常。
2、控制水分?jǐn)z入
根據(jù)尿量調(diào)整每日飲水量，通常保持24小時(shí)尿量在1500-2000毫升。出現(xiàn)水腫時(shí)需嚴(yán)格限水，每日進(jìn)水量不超過(guò)前日尿量加500毫升。監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重增加超過(guò)2公斤提示水分潴留。必要時(shí)使用利尿劑如呋塞米片幫助排水。
3、避免腎毒性藥物
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，慎用氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液。造影檢查前需評(píng)估腎功能，必要時(shí)進(jìn)行水化治療。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等具有腎毒性需避免使用。必須用藥時(shí)需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
4、治療原發(fā)疾病
糖尿病腎病患者需使用胰島素注射液控制血糖，維持糖化血紅蛋白小于7%。高血壓腎病應(yīng)服用纈沙坦膠囊等ARB類藥物，將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。痛風(fēng)性腎病需長(zhǎng)期服用非布司他片降低血尿酸水平。定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)變化。
5、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周進(jìn)行2-3次，通過(guò)透析機(jī)清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日進(jìn)行3-5次交換，利用腹膜作為半透膜。終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。
腎排泄功能下降患者需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿量驟減等情況及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。保持良好心態(tài)，積極配合治療可延緩病情進(jìn)展。
