掌骨骨折手術(shù)通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，具體術(shù)式主要有克氏針內(nèi)固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、微型外固定架固定術(shù)、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)以及關(guān)節(jié)融合術(shù)。

一、克氏針內(nèi)固定術(shù)

克氏針內(nèi)固定術(shù)是一種應(yīng)用廣泛的微創(chuàng)手術(shù)方式。醫(yī)生會通過皮膚上的小切口，將數(shù)根細(xì)長的克氏針穿過骨折斷端進(jìn)行固定。這種方法創(chuàng)傷相對較小，操作簡便，尤其適用于一些簡單的、非粉碎性的掌骨骨折。克氏針通常會在骨折愈合后再次通過小手術(shù)取出。該術(shù)式對骨折部位的軟組織剝離少，有利于術(shù)后早期進(jìn)行功能鍛煉，但固定的穩(wěn)定性可能不如鋼板，術(shù)后可能需要配合外固定保護(hù)一段時間。

二、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)

鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)是治療掌骨骨折，尤其是粉碎性、不穩(wěn)定或涉及關(guān)節(jié)面骨折的常用方法。手術(shù)需要切開皮膚，充分顯露骨折部位，將骨折塊精確復(fù)位后，選用合適形狀和尺寸的微型鋼板和螺釘進(jìn)行牢固固定。這種內(nèi)固定方式能提供非常堅強的穩(wěn)定性，允許術(shù)后早期、積極地進(jìn)行手指關(guān)節(jié)活動，對預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和促進(jìn)功能恢復(fù)至關(guān)重要。鋼板通常為鈦合金材質(zhì)，生物相容性好，可根據(jù)患者情況選擇是否在骨折愈合后二次手術(shù)取出。

三、微型外固定架固定術(shù)

微型外固定架固定術(shù)適用于伴有嚴(yán)重軟組織損傷、開放性骨折或嚴(yán)重粉碎性骨折的情況。手術(shù)時，醫(yī)生會將數(shù)枚鋼針分別打入骨折遠(yuǎn)、近端的健康骨骼內(nèi)，然后在體外用連接桿和關(guān)節(jié)將鋼針連接成一個穩(wěn)定的框架結(jié)構(gòu)。這種術(shù)式不直接在骨折部位放置內(nèi)固定物，對局部血運影響小，便于觀察和處理軟組織創(chuàng)面。它能夠提供有效的牽開和固定，維持骨折的長度和對線，但體外裝置可能會給日常生活帶來不便，且存在針道感染的風(fēng)險，需要精心護(hù)理。

四、髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)

髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)是一種微創(chuàng)固定技術(shù)，適用于掌骨干部位的橫形或短斜形骨折。手術(shù)時，醫(yī)生在掌骨的一端做一個小切口，將特制的髓內(nèi)釘沿骨髓腔插入，穿過骨折線到達(dá)另一端，從而實現(xiàn)骨折的固定。這種方法不破壞骨折端的血供，切口小，疤痕不明顯，且能提供較好的軸向穩(wěn)定性。術(shù)后通?？梢栽缙诨顒?，但對抗旋轉(zhuǎn)和彎曲的穩(wěn)定性可能稍弱，有時需要輔助外固定。髓內(nèi)釘有可吸收和金屬材質(zhì)之分，金屬釘通常需要二次手術(shù)取出。

五、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)并非骨折治療的常規(guī)首選，而是在掌骨骨折累及關(guān)節(jié)面且破壞嚴(yán)重、無法重建，或骨折后并發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致持續(xù)疼痛和功能障礙時考慮的一種終極解決方案。手術(shù)目的是將受損的關(guān)節(jié)如掌指關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面切除，使相鄰的骨端在功能位牢固地融合生長在一起，成為一個整體。這能有效消除關(guān)節(jié)疼痛，提供穩(wěn)定的支撐，但代價是永久性喪失了該關(guān)節(jié)的活動功能。醫(yī)生會嚴(yán)格評估，僅在必要時為患者選擇此術(shù)式。

掌骨骨折術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。早期術(shù)后1-2周以抬高患肢、冰敷減輕腫脹為主，在疼痛耐受范圍內(nèi)可輕微活動未固定的手指關(guān)節(jié)。中期術(shù)后2-6周根據(jù)內(nèi)固定穩(wěn)定性，開始主動或被動活動受傷手指的關(guān)節(jié)，防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬，可使用支具保護(hù)。后期術(shù)后6周以后逐步加強力量訓(xùn)練和靈活性訓(xùn)練，如捏橡皮泥、握力器等，以恢復(fù)手部功能。整個康復(fù)期間應(yīng)避免患手負(fù)重和劇烈運動，定期復(fù)查X光片了解骨折愈合情況，并注意觀察手指末梢的血運、感覺和活動，如有異常需及時就醫(yī)。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼愈合。