輸卵管堵塞可通過(guò)輸卵管造影、超聲檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查、通液試驗(yàn)等方式診斷。輸卵管堵塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天畸形、結(jié)核感染等因素引起，通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。

1、輸卵管造影

輸卵管造影是診斷輸卵管堵塞的主要方法，通過(guò)向?qū)m腔注入造影劑后在X光下觀察造影劑流動(dòng)情況。若造影劑在輸卵管某處中斷或彌散受限，提示該部位可能存在堵塞。輸卵管造影能明確堵塞部位和程度，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮腔形態(tài)異常。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，術(shù)前需排除急性炎癥。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可初步篩查輸卵管積水等病變，表現(xiàn)為輸卵管增粗或囊性擴(kuò)張。超聲造影通過(guò)靜脈注射微泡造影劑，可動(dòng)態(tài)觀察輸卵管顯影情況。該方法無(wú)輻射但準(zhǔn)確性略低于X線造影，適合對(duì)碘劑過(guò)敏者。超聲檢查還能同時(shí)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能和子宮形態(tài)。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀察輸卵管外觀、有無(wú)粘連或積水，同時(shí)可進(jìn)行美蘭通液試驗(yàn)。術(shù)中向?qū)m腔注入美蘭染料，若染料無(wú)法從輸卵管傘端溢出則提示堵塞。腹腔鏡診斷準(zhǔn)確率高，且發(fā)現(xiàn)堵塞時(shí)可同步進(jìn)行粘連松解或造口術(shù)，但屬于有創(chuàng)操作，通常作為二線檢查手段。

4、宮腔鏡檢查

宮腔鏡可評(píng)估輸卵管開(kāi)口是否可見(jiàn)，聯(lián)合通液試驗(yàn)?zāi)芘袛嘟溯斅压芏氯?。宮腔鏡對(duì)宮腔粘連、息肉等導(dǎo)致輸卵管開(kāi)口閉鎖的情況診斷價(jià)值較高。檢查時(shí)間短且并發(fā)癥少，但不能評(píng)估輸卵管全程通暢度，常需與其他檢查方法聯(lián)合應(yīng)用。

5、通液試驗(yàn)

輸卵管通液術(shù)通過(guò)導(dǎo)管向?qū)m腔注入生理鹽水，根據(jù)推注阻力、液體返流情況判斷通暢度。該方法操作簡(jiǎn)便但主觀性強(qiáng)，無(wú)法確定堵塞側(cè)別和具體部位。新型宮腔壓力測(cè)量?jī)x能定量分析輸卵管蠕動(dòng)功能，可作為輔助診斷手段。通液試驗(yàn)陰性時(shí)仍需影像學(xué)檢查確認(rèn)。

懷疑輸卵管堵塞時(shí)應(yīng)盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科或婦科，根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的檢查方案。日常需注意會(huì)陰清潔，避免不潔性生活以防盆腔感染。急性炎癥期應(yīng)及時(shí)治療，減少粘連發(fā)生。備孕超過(guò)1年未孕者建議系統(tǒng)評(píng)估輸卵管功能，確診堵塞后可考慮腹腔鏡手術(shù)或輔助生殖技術(shù)助孕。