胎盤早剝可能導(dǎo)致產(chǎn)后出血、彌散性血管內(nèi)凝血、急性腎衰竭、胎兒窘迫、子宮胎盤卒中等并發(fā)癥。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、產(chǎn)后出血

胎盤早剝后子宮肌層因血液浸潤收縮乏力，剝離面血竇開放可能導(dǎo)致難以控制的產(chǎn)后出血?；颊弑憩F(xiàn)為陰道流血量多且持續(xù)，可能伴隨面色蒼白、脈搏細(xì)速等休克癥狀。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量，使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。

2、彌散性血管內(nèi)凝血

胎盤剝離時(shí)大量組織凝血活酶進(jìn)入母體血液循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血、血尿等，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療，同時(shí)積極處理原發(fā)病。

3、急性腎衰竭

嚴(yán)重胎盤早剝導(dǎo)致失血性休克時(shí)，腎臟灌注不足可引發(fā)急性腎小管壞死?；颊叱霈F(xiàn)少尿或無尿，血肌酐和尿素氮進(jìn)行性升高。需進(jìn)行液體復(fù)蘇維持有效循環(huán)血量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療，使用呋塞米注射液利尿，密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。

4、胎兒窘迫

胎盤剝離面積超過50%時(shí)胎兒供氧中斷，可能引發(fā)嚴(yán)重胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速或變異減速，超聲檢查可見胎盤后血腫。需立即終止妊娠，根據(jù)情況選擇剖宮產(chǎn)或陰道分娩，新生兒出生后可能需氣管插管正壓通氣等復(fù)蘇措施。

5、子宮胎盤卒中

血液滲透至子宮肌層全層導(dǎo)致子宮收縮功能喪失稱為子宮胎盤卒中。表現(xiàn)為子宮板狀硬、壓痛明顯，宮底升高，保守治療無效時(shí)需行子宮切除術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮呈紫藍(lán)色、肌層廣泛出血，病理檢查可見肌纖維斷裂和廣泛血細(xì)胞浸潤。

胎盤早剝患者出院后需注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入尤其是富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，促進(jìn)血紅蛋白恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能，觀察惡露量和性質(zhì)，產(chǎn)后6周進(jìn)行婦科檢查評(píng)估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或發(fā)熱、腹痛等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。