腎上腺增生怎么治
腎上腺增生可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。主要治療方式有糖皮質(zhì)激素替代治療、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑使用、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)、開放腎上腺切除術(shù)、定期隨訪監(jiān)測(cè)。
1、糖皮質(zhì)激素替代治療
適用于皮質(zhì)醇分泌不足的腎上腺增生患者。常用氫化可的松片、醋酸潑尼松片等藥物補(bǔ)充皮質(zhì)醇，改善乏力低血壓等癥狀。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)水平，避免過(guò)量引發(fā)庫(kù)欣綜合征。
2、鹽皮質(zhì)激素拮抗劑使用
針對(duì)醛固酮分泌過(guò)多型患者，可選用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，緩解高血壓和低血鉀。需注意可能引起高鉀血癥，腎功能不全者慎用。
3、腹腔鏡腎上腺切除術(shù)
適用于單側(cè)腺瘤型增生或藥物控制不佳者。通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)切除病變腎上腺，術(shù)后需短期激素替代。具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
4、開放腎上腺切除術(shù)
用于巨大腎上腺腫瘤或惡性可疑病例。傳統(tǒng)開腹手術(shù)視野更清晰，但恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后可能出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退需長(zhǎng)期隨訪。
5、定期隨訪監(jiān)測(cè)
對(duì)無(wú)癥狀的輕度增生患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查腎上腺CT和激素水平。監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度和功能變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。
腎上腺增生患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3-5克；避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血壓波動(dòng)；保證充足睡眠減少應(yīng)激激素分泌；定期監(jiān)測(cè)體重和血壓變化；術(shù)后患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明激素用藥信息。出現(xiàn)頭痛嘔吐等高危癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
