懷孕五個月手腫可能由生理性水腫、妊娠期高血壓疾病、低蛋白血癥、腕管綜合征、腎臟負擔加重等原因引起，可通過抬高肢體、調整飲食、適當活動、藥物治療、監(jiān)測血壓等方式緩解。

一、生理性水腫

懷孕五個月出現(xiàn)手部腫脹，最常見的原因是生理性水腫。這主要與孕期體內血容量增加、激素水平變化導致水鈉潴留，以及增大的子宮壓迫下腔靜脈，影響靜脈血液回流有關。生理性水腫通常表現(xiàn)為晨輕暮重，按壓皮膚可出現(xiàn)凹陷，但無其他不適。這種情況無須特殊藥物治療，建議孕婦注意休息，避免長時間站立或久坐，休息時可適當抬高腫脹的肢體以促進靜脈回流。

二、妊娠期高血壓疾病

手腫可能與妊娠期高血壓疾病有關。該病是妊娠期特有的疾病，通常與血管內皮損傷、免疫調節(jié)異常、遺傳等因素有關，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀。若水腫伴有血壓升高、頭痛、視力模糊等情況，需警惕。治療上，醫(yī)生可能會根據病情使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物，并建議低鹽飲食、保證休息，嚴重時需住院觀察。

三、低蛋白血癥

孕期營養(yǎng)攝入不足導致低蛋白血癥，也可能引起手部水腫。蛋白質是維持血漿膠體滲透壓的關鍵物質，若攝入不足，血漿蛋白降低，水分就容易從血管滲入組織間隙。這種情況可能伴有乏力、食欲不振等癥狀。治療關鍵在于補充優(yōu)質蛋白，如增加魚、肉、蛋、奶的攝入。醫(yī)生也可能會評估是否需要營養(yǎng)支持，但通常不首選藥物治療，而是通過飲食調整來改善。

四、腕管綜合征

手部腫脹并伴有手指麻木、刺痛感，需考慮腕管綜合征。懷孕期間體內水鈉潴留，可能導致腕管內壓力增高，壓迫正中神經。這屬于局部因素引起的水腫和神經癥狀。治療措施以保守治療為主，如減少手腕重復性活動、佩戴腕部護具、在醫(yī)生指導下進行溫和的腕部伸展運動。若癥狀嚴重，醫(yī)生可能會考慮局部注射糖皮質激素如復方倍他米松注射液，但孕期使用需非常謹慎。

五、腎臟負擔加重

懷孕后腎臟負擔加重，若腎臟功能因潛在問題或妊娠影響而出現(xiàn)異常，可能導致水鈉排泄障礙，引起水腫。這種情況可能與妊娠合并慢性腎炎或子癇前期腎臟損害有關，通常表現(xiàn)為水腫、血壓異常，尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白。治療需針對原發(fā)病，嚴格管理血壓，醫(yī)生可能會使用對胎兒相對安全的降壓藥，如甲基多巴片，并密切監(jiān)測腎功能和胎兒狀況。

懷孕五個月出現(xiàn)手腫，孕婦首先應進行自我觀察，記錄水腫出現(xiàn)的時間、程度以及是否伴有其他不適。日常生活中，應注意保證充足的休息，睡眠時可采用左側臥位以減輕子宮對下腔靜脈的壓迫。飲食上需保證優(yōu)質蛋白的攝入，同時控制鹽分的攝取，避免食用過咸的加工食品。每天可進行適度的活動，如散步，以促進血液循環(huán)。最重要的是定期進行產前檢查，監(jiān)測血壓、體重和尿蛋白等指標，一旦水腫進展迅速或伴有頭痛、視力改變、上腹部疼痛等癥狀，必須立即就醫(yī)，由產科醫(yī)生進行專業(yè)評估和處理，以保障母嬰安全。