腦梗死患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、調(diào)整生活方式、監(jiān)測癥狀變化及預(yù)防復(fù)發(fā)。腦梗死是腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的腦組織缺血性壞死，可能遺留肢體癱瘓、言語障礙等后遺癥。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死的主要危險(xiǎn)因素?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，保持血壓低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者應(yīng)定期檢測糖化血紅蛋白，控制在7%以下。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8毫摩爾每升以下。建議每3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，必要時(shí)調(diào)整降脂藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片的用量。

2、規(guī)范用藥

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長期服用，不可擅自停藥。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊。服用華法林期間需定期監(jiān)測凝血功能，保持國際標(biāo)準(zhǔn)化比值在2-3之間。若出現(xiàn)牙齦出血、皮下瘀斑等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。

3、調(diào)整生活方式

每日食鹽攝入量不超過5克，減少腌制食品攝入。飲食以低脂、高纖維為主，多食新鮮蔬菜水果及全谷物。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、太極拳等。超重患者需將體重指數(shù)控制在24以下。

4、監(jiān)測癥狀變化

密切觀察是否出現(xiàn)新的肢體無力、言語含糊、視物模糊等癥狀。原有癥狀加重或出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐需警惕腦出血或再梗死?？祻?fù)期患者需定期評估吞咽功能，預(yù)防吸入性肺炎。長期臥床者每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡發(fā)生。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

頸動(dòng)脈狹窄超過70%的患者需評估是否需頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)。合并卵圓孔未閉的年輕患者可考慮封堵治療。冬季注意保暖，避免血壓劇烈波動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。建議每6個(gè)月進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲或頭頸部CT血管成像檢查。

腦梗死患者需建立健康檔案，記錄每日血壓、血糖及用藥情況?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能鍛煉、言語訓(xùn)練及認(rèn)知訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，適量食用核桃、深海魚等富含ω-3脂肪酸的食物。保持每日飲水量1500-2000毫升，睡前2小時(shí)限制飲水以防夜尿影響睡眠。家屬需學(xué)習(xí)急救知識，熟悉急性卒中識別方法，發(fā)現(xiàn)異常立即撥打急救電話。