幻肢痛是指截肢患者在失去肢體后，仍能感受到已不存在肢體疼痛的現(xiàn)象，屬于神經(jīng)病理性疼痛的一種?；弥粗饕憩F(xiàn)為截肢部位持續(xù)性或發(fā)作性疼痛，可能由神經(jīng)損傷、大腦皮層重組、心理因素等原因引起。

1、神經(jīng)損傷：

截肢手術(shù)會切斷周圍神經(jīng)，受損神經(jīng)末梢可能形成神經(jīng)瘤，異常放電導(dǎo)致疼痛信號傳遞?；颊叱Ｃ枋鰹殡姄魳?、燒灼樣疼痛，可能伴隨局部皮膚感覺過敏。治療需結(jié)合加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，嚴(yán)重時需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。

2、大腦重組：

截肢后大腦感覺皮層對缺失肢體的映射區(qū)被鄰近區(qū)域侵占，這種功能重組可能導(dǎo)致疼痛感知異常。疼痛多呈幻肢部位的緊縮感或扭曲感，可通過鏡像療法、經(jīng)顱磁刺激等神經(jīng)調(diào)節(jié)手段改善皮層重構(gòu)。

3、心理因素：

截肢帶來的創(chuàng)傷后應(yīng)激、抑郁焦慮等情緒可能加重疼痛感知。疼痛性質(zhì)多為彌漫性鈍痛，情緒波動時加劇。建議結(jié)合認(rèn)知行為療法，必要時使用鹽酸度洛西汀腸溶片等抗抑郁藥物調(diào)節(jié)。

4、殘端問題：

殘端局部感染、血液循環(huán)障礙或假肢壓迫可能誘發(fā)幻肢痛。表現(xiàn)為殘端紅腫熱痛與幻肢痛并存，需通過抗生素軟膏、物理治療改善局部狀況，調(diào)整假肢適配性。

5、中樞敏化：

長期疼痛導(dǎo)致脊髓和大腦疼痛傳導(dǎo)通路敏感性增強，即使原始刺激消失仍持續(xù)疼痛。這類疼痛多呈廣泛性，可使用鹽酸阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥調(diào)節(jié)中樞痛覺處理。

幻肢痛患者需保持規(guī)律作息，避免吸煙飲酒等刺激因素，通過殘端按摩、溫水浸泡等物理方法緩解不適。建議記錄疼痛日記幫助醫(yī)生評估，逐步建立假肢使用習(xí)慣以促進大腦適應(yīng)。若疼痛影響睡眠或日?；顒?，應(yīng)及時至疼痛科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，綜合采用藥物、康復(fù)訓(xùn)練及心理干預(yù)等手段管理癥狀。