生育能力評估需要結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查，無法僅憑個人感覺判斷。不能生育，即不孕不育，可能由女性因素、男性因素、雙方因素或不明原因引起，通常需要通過婦科檢查與生殖激素檢測、男性精液常規(guī)分析、輸卵管通暢度檢查、排卵監(jiān)測、宮腔與腹腔鏡檢查等方式進行系統(tǒng)評估。

一、婦科檢查與生殖激素檢測

這是女性生育力評估的基礎(chǔ)。婦科檢查可以初步了解外陰、陰道、宮頸及子宮、附件有無器質(zhì)性病變或異常。生殖激素檢測通常在月經(jīng)周期的特定時間抽血進行，主要檢測促卵泡生成素、促黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮、催乳素等水平。這些激素水平異常，如促卵泡生成素過高提示卵巢儲備功能下降，催乳素過高可能抑制排卵，都直接影響女性的排卵功能和內(nèi)分泌環(huán)境，是導(dǎo)致不孕的常見原因。通過這些檢查，醫(yī)生可以初步判斷女性的卵巢功能、排卵情況及是否存在內(nèi)分泌疾病。

二、男性精液常規(guī)分析

這是評估男性生育力的首要和必查項目。檢查要求禁欲2-7天后，通過手淫方式留取精液樣本進行分析。報告主要關(guān)注精液量、精子濃度、精子總數(shù)、精子活力以及精子正常形態(tài)率等關(guān)鍵指標(biāo)。精子濃度過低、活力差或畸形率高，都可能影響精子與卵子結(jié)合的概率，導(dǎo)致男性不育。一次結(jié)果異常通常建議間隔一段時間后復(fù)查，以排除偶然因素。若多次檢查結(jié)果均不理想，則需進一步查找原因，如精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常或遺傳因素等。

三、輸卵管通暢度檢查

輸卵管是精子和卵子相遇并結(jié)合的場所，也是運送受精卵到子宮的通道。輸卵管堵塞或功能異常是導(dǎo)致女性不孕的重要原因之一。常用的檢查方法包括子宮輸卵管造影，即在X光透視下向?qū)m腔內(nèi)注入造影劑，觀察其通過輸卵管及進入盆腔的情況；或在超聲監(jiān)視下進行輸卵管超聲造影。這些檢查可以較為直觀地判斷輸卵管是否通暢、有無積水或粘連。對于有盆腔炎病史、子宮內(nèi)膜異位癥或腹部手術(shù)史的女性，這項檢查尤為重要。

四、排卵監(jiān)測

規(guī)律的排卵是自然受孕的前提。監(jiān)測排卵的方法有多種，基礎(chǔ)體溫測量是一種簡便的居家方法，但準(zhǔn)確性有限。更為準(zhǔn)確的方法是使用排卵試紙檢測尿液中促黃體生成素的峰值，或定期到醫(yī)院進行陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。B超監(jiān)測可以動態(tài)觀察卵泡從生長、成熟到排出的全過程，并能同時監(jiān)測子宮內(nèi)膜的厚度和形態(tài)，為判斷“播種”的土壤是否肥沃提供依據(jù)。對于月經(jīng)周期不規(guī)律、疑似多囊卵巢綜合征或存在排卵障礙的女性，系統(tǒng)的排卵監(jiān)測是診斷和治療的關(guān)鍵步驟。

五、宮腔與腹腔鏡檢查

當(dāng)上述無創(chuàng)或微創(chuàng)檢查均未發(fā)現(xiàn)明確原因，或懷疑存在宮腔或盆腔內(nèi)病變時，可能需要進行宮腔鏡或腹腔鏡檢查。宮腔鏡可以直接觀察子宮腔內(nèi)部，診斷并處理子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮畸形等影響胚胎著床的病變。腹腔鏡則能全面探查盆腔情況，診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連、輸卵管外部形態(tài)異常等問題，并在診斷的同時進行手術(shù)治療，如分離粘連、剔除異位病灶、修復(fù)輸卵管等。這兩種檢查屬于有創(chuàng)操作，通常在其他檢查提示異常或原因不明時考慮采用。

當(dāng)夫婦有正常性生活且未采取避孕措施超過一年仍未懷孕時，就應(yīng)共同前往生殖醫(yī)學(xué)科或不孕不育?？七M行系統(tǒng)檢查。評估過程需要夫妻雙方共同參與，因為不孕原因可能來自任何一方或雙方。除了上述專項檢查，醫(yī)生還會詳細詢問病史，包括月經(jīng)史、婚育史、既往疾病史、手術(shù)史、生活方式等。在整個評估過程中，保持積極溝通，遵循醫(yī)生建議進行檢查，避免因焦慮而嘗試未經(jīng)證實的偏方。同時，調(diào)整生活方式，如保持均衡營養(yǎng)、適度運動、管理壓力、避免煙酒和熬夜，為后續(xù)無論是否需要醫(yī)療干預(yù)的備孕過程，都創(chuàng)造一個良好的身心基礎(chǔ)。