脊柱側(cè)彎是什么
脊柱側(cè)彎是指脊柱向一側(cè)彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維畸形，可分為先天性、特發(fā)性、神經(jīng)肌肉性等類型，主要表現(xiàn)為雙肩不等高、背部不對(duì)稱隆起、骨盆傾斜等癥狀。
1、先天性脊柱側(cè)彎
先天性脊柱側(cè)彎與胚胎期椎體發(fā)育異常有關(guān)，常見于半椎體、分節(jié)不良等結(jié)構(gòu)缺陷?；純嚎赡茉诔錾蠹闯霈F(xiàn)軀干傾斜，隨年齡增長畸形逐漸加重。早期可通過矯形支具干預(yù)，嚴(yán)重者需行半椎體切除術(shù)或生長棒技術(shù)矯正。
2、特發(fā)性脊柱側(cè)彎
特發(fā)性脊柱側(cè)彎占青少年脊柱畸形的多數(shù)，病因尚未明確，可能與遺傳、激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常相關(guān)。10-16歲青春期進(jìn)展較快，Cobb角超過40度時(shí)需考慮脊柱融合術(shù)，輕度可通過施羅德體操等物理療法改善。
3、神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎
繼發(fā)于腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，因肌肉張力失衡導(dǎo)致進(jìn)行性脊柱畸形。常伴隨骨盆嚴(yán)重傾斜和呼吸功能障礙，需采用定制輪椅坐姿系統(tǒng)，重度患者需行節(jié)段性內(nèi)固定術(shù)維持軀干穩(wěn)定。
4、退變性脊柱側(cè)彎
中老年人因椎間盤退變、骨質(zhì)疏松引發(fā)的不對(duì)稱塌陷所致，多伴有椎管狹窄癥狀。表現(xiàn)為慢性腰背痛伴間歇性跛行，輕度可通過核心肌群訓(xùn)練緩解，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需行減壓融合術(shù)。
5、綜合征性脊柱側(cè)彎
馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等遺傳性疾病伴發(fā)的脊柱畸形，具有進(jìn)展快、并發(fā)癥多的特點(diǎn)。需多學(xué)科聯(lián)合管理，除矯正手術(shù)外還需針對(duì)性治療原發(fā)病，定期監(jiān)測心肺功能。
建議脊柱側(cè)彎患者每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)脊柱評(píng)估，青少年應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇游泳、普拉提等對(duì)稱性鍛煉。日常保持正確坐姿，使用符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅，睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、呼吸困難或神經(jīng)癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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