附睪腫瘤是指發(fā)生在附睪部位的異常組織增生，可分為良性腫瘤與惡性腫瘤兩類(lèi)。常見(jiàn)類(lèi)型有附睪腺瘤樣瘤、附睪平滑肌瘤、附睪乳頭狀囊腺瘤等良性病變，以及附睪肉瘤、附睪癌等惡性病變。

1. 良性腫瘤

附睪良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰，主要包括附睪腺瘤樣瘤和附睪平滑肌瘤。附睪腺瘤樣瘤多由附睪管上皮細(xì)胞增生形成，觸診呈圓形或橢圓形腫塊，質(zhì)地較韌，通常無(wú)疼痛感。附睪平滑肌瘤起源于平滑肌細(xì)胞，超聲檢查顯示均勻低回聲團(tuán)塊，極少發(fā)生惡變。這類(lèi)腫瘤體積較小時(shí)可定期觀(guān)察，若增大明顯或引起不適，需手術(shù)切除。

2. 惡性腫瘤

附睪惡性腫瘤較為罕見(jiàn)，常見(jiàn)類(lèi)型包括附睪肉瘤和附睪癌。附睪肉瘤多表現(xiàn)為快速增大的質(zhì)硬腫塊，可能伴隨陰囊墜脹感或疼痛，病理類(lèi)型以橫紋肌肉瘤多見(jiàn)。附睪癌多為轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)灶可能來(lái)自前列腺、胃等器官，影像學(xué)檢查可見(jiàn)邊界不清的占位性病變。確診需通過(guò)病理活檢，治療需結(jié)合手術(shù)、放療及化療等綜合手段。

3. 發(fā)病原因

附睪腫瘤的具體病因尚未完全明確，可能與慢性附睪炎反復(fù)刺激、基因突變、內(nèi)分泌失調(diào)等因素相關(guān)。長(zhǎng)期接觸化學(xué)致癌物或放射線(xiàn)暴露可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。部分病例存在家族遺傳傾向，如李-佛美尼綜合征患者更易發(fā)生軟組織肉瘤。先天性生殖系統(tǒng)發(fā)育異常也可能導(dǎo)致附睪組織異常增生。

4. 臨床表現(xiàn)

早期常表現(xiàn)為無(wú)痛性附睪結(jié)節(jié)，質(zhì)地可從柔軟到堅(jiān)硬不等。隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)陰囊沉重感、牽涉痛或排尿不適。惡性腫瘤可伴隨體重下降、乏力等全身癥狀，晚期可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大。超聲檢查能清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)及血流信號(hào)，MRI有助于判斷腫瘤與周?chē)M織的關(guān)系。

5. 診斷治療

診斷需結(jié)合觸診、陰囊超聲和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，確診依賴(lài)病理組織學(xué)檢查。良性小腫瘤可隨訪(fǎng)觀(guān)察，直徑超過(guò)2厘米或懷疑惡變者需行附睪切除術(shù)。惡性腫瘤需擴(kuò)大切除范圍并行淋巴結(jié)清掃，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果輔以放化療。靶向治療和免疫治療在晚期病例中有一定應(yīng)用價(jià)值。

發(fā)現(xiàn)附睪區(qū)域異常腫塊應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或局部擠壓。日常需保持會(huì)陰部清潔干燥，規(guī)律作息以增強(qiáng)免疫力。飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入，限制高脂肪食物。定期體檢包括陰囊超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。