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腫瘤壞死是好轉(zhuǎn)現(xiàn)象嗎

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腫瘤壞死可能是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),但也可能與治療效果不佳或疾病進(jìn)展有關(guān)。腫瘤壞死通常由腫瘤組織缺血缺氧、放化療作用或免疫治療反應(yīng)引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查和組織病理學(xué)評估判斷。

腫瘤組織發(fā)生壞死時(shí),若伴隨腫瘤體積縮小、邊界清晰及癥狀緩解,多提示治療有效。常見于對放化療敏感的腫瘤如淋巴瘤、精原細(xì)胞瘤,壞死區(qū)域可能逐漸被纖維組織替代。部分靶向藥物或免疫治療通過阻斷血管生成或激活免疫細(xì)胞殺傷作用,也會(huì)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡壞死。

當(dāng)壞死區(qū)域快速擴(kuò)大但腫瘤整體未縮小時(shí),可能反映血供不足導(dǎo)致的腫瘤中心液化壞死,此時(shí)病灶仍有活性邊緣。某些高度惡性腫瘤如膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、胰腺癌可能出現(xiàn)假性壞死,實(shí)際伴隨缺氧誘導(dǎo)因子激活促進(jìn)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)上需鑒別凝固性壞死與液化壞死,前者密度增高后者形成囊腔。

建議患者定期復(fù)查增強(qiáng)CT或PET-CT明確壞死性質(zhì),配合腫瘤標(biāo)志物動(dòng)態(tài)監(jiān)測。治療期間出現(xiàn)壞死需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,預(yù)防感染性并發(fā)癥。日常保持適度活動(dòng)促進(jìn)代謝,避免高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。具體病情進(jìn)展需由腫瘤科醫(yī)生結(jié)合病理分級和臨床分期綜合判斷。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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2021-07-09

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2021-07-09

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影響放療療效的因素有哪些
影響放療療效的常見因素有機(jī)器本身因素,操作因素以及使用藥物劑量因素。一、機(jī)器本身的質(zhì)量問題。二、機(jī)器本身的性能最關(guān)鍵。三、操作的規(guī)范程度,定位是否精準(zhǔn),靶區(qū)規(guī)劃是否精確,治療計(jì)劃的劑量設(shè)計(jì)是否達(dá)到要求。四、劑量方案,醫(yī)生有沒有擔(dān)當(dāng),敢不敢創(chuàng)新。這些都是影響放療療效的因素。療效與劑量有關(guān),劑量越大,殺傷腫瘤的療效就高,但劑量高,可能帶來的副作用就大。所以放療過程要求極高,流程復(fù)雜,設(shè)備技術(shù)人員要求訓(xùn)練,包括創(chuàng)新方案、劑量模式調(diào)整和最合理。
做完腦瘤手術(shù)后多久能放療
腦瘤手術(shù)多半都需要放療。顱內(nèi)的腫瘤無論是良性還是惡性,由于腦組織像豆腐腦一樣,它沒有無限寬的范圍讓外科醫(yī)生切,切除只是有限的切除,它的邊緣很難徹底切干凈。所以顱內(nèi)的腫瘤,無論是膠質(zhì)瘤,還有其他很多腫瘤,手術(shù)以后都需要放療。一般術(shù)后的放療只要恢復(fù)下地,10天以后拆線都可以放療,間隔的時(shí)間越短越好,當(dāng)然間隔的時(shí)間,首先要病人手術(shù)的恢復(fù)正常,然后拆線不受影響,其他很多的癥狀、并發(fā)癥得到有效的控制。所以在10天以后,間隔的時(shí)間越短越好。不同的腦腫瘤術(shù)后都在一定程度上需要采用放療的協(xié)同。但不同的腫瘤,協(xié)同有的需要藥物聯(lián)合,有的單純放療就可以。良性腫瘤術(shù)后采用放療的機(jī)會(huì)少一些。惡性腫瘤,膠質(zhì)瘤,幾乎百分之百手術(shù)都需要放療參與。所以顱內(nèi)腫瘤是需要這種聯(lián)合治療才能得到療效的病種,大家必須注意這個(gè)問題。
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2020-07-17

54476次收聽

早期診斷腫瘤的方法
我們經(jīng)常講癌癥的真正的防治關(guān)鍵就是早期發(fā)現(xiàn),所以早期發(fā)現(xiàn)是腫瘤治療進(jìn)展最好的方法。早期診斷的方法很多,根據(jù)不同的部位,不同的群體,女性現(xiàn)在兩癌的篩查,早期乳腺癌,自身體檢、初診。在定期的洗澡,自我摸一摸,學(xué)會(huì)初診,像宮頸癌,定期的篩查作為刮片,內(nèi)臟的很多器官的早期,有腫瘤標(biāo)志物,一到體檢的時(shí)候加一個(gè)項(xiàng)目叫腫瘤標(biāo)志物的篩查,像肝癌早期的可能會(huì)出現(xiàn)甲胎蛋白高,老年的前列腺,有PSA高,當(dāng)然更多的肺癌是第一高發(fā),男女都是發(fā)病最高的腫瘤,很早期它也沒有癥狀和體征,第一就要CT篩查。對一些抽煙或者四五十歲,或者家里有高發(fā)肺癌的群體,定期作為一個(gè)CT篩查。還有一些群體,像消化道腫瘤、家族高發(fā)的息肉病,或者有家里有結(jié)直腸癌的病史群體,定期做一些胃腸鏡,做檢查,所以早期篩查發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵。早期檢查根據(jù)不同的群體,不同的部位,檢查的針對性要強(qiáng),頻率要高,所以手段多,但是在于我們要注重選擇,加強(qiáng)檢查的方法的針對性和系統(tǒng)性。那么注重篩查、早期發(fā)現(xiàn)是我們癌癥治療的最大進(jìn)展。
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2020-05-08

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腫瘤患者復(fù)發(fā)能否做放療
腫瘤病人通過治療以后,腫瘤又復(fù)發(fā)了,是不是再做放療,那么復(fù)發(fā)要看什么原因。復(fù)發(fā)有三種,第一,手術(shù)以后沒切干凈,局部復(fù)發(fā)。第二種放療以后,第一次劑量不足,或者定位不準(zhǔn)又復(fù)發(fā)。主要這兩種情況,當(dāng)然還有一種靶向治療,治療以后,腫瘤消失過一段又長出來,那么手術(shù)后的局部復(fù)發(fā),要看它的部位??傮w而言,它的部位如果器官影響小,手術(shù)后的復(fù)發(fā),放療沒有問題,那么只是療效的好壞,對功能器官損傷的輕重,那么它是可以放療的。第二個(gè)情況就是放療以后的復(fù)發(fā),難度比較大。所以劑量模式是決定成敗的關(guān)鍵。第一次放療,要考慮到劑量、劑數(shù),盡量一氣呵成,一次取勝。放療后的復(fù)發(fā)要講究技術(shù),講究部位,我們不主張?jiān)俅畏暖?,但是特定情況下可以考慮。第三種就是靶向治療或其他內(nèi)科治藥物治療后的復(fù)發(fā),做放療是完全可以。所以我們強(qiáng)調(diào)的關(guān)鍵是當(dāng)放療復(fù)發(fā)的病人,患者要注意,第一次選擇放療的時(shí)候,必須要把部位選準(zhǔn),把定位搞準(zhǔn),劑量強(qiáng)度搞大,一次完成。放療復(fù)發(fā)的病人盡量要避免不要復(fù)發(fā),但別的治療復(fù)發(fā)都可以放療,比較安全,反而是放療后的復(fù)發(fā),再放療有些困難。
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2020-05-08

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