什么是脊柱畸形
脊柱畸形是指脊柱在冠狀面、矢狀面或軸位上出現(xiàn)的異常彎曲或旋轉(zhuǎn)，主要包括脊柱側(cè)凸、脊柱后凸和脊柱前凸等類(lèi)型。脊柱畸形可能由先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉疾病、創(chuàng)傷、退行性變或特發(fā)性因素引起，表現(xiàn)為背部不對(duì)稱(chēng)、姿勢(shì)異常、疼痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可影響心肺功能。
1、先天性脊柱畸形
先天性脊柱畸形是由于胚胎期脊柱發(fā)育異常導(dǎo)致，可能與遺傳或孕期環(huán)境因素有關(guān)?；颊叱錾鷷r(shí)即可發(fā)現(xiàn)脊柱形態(tài)異常，常伴隨椎體分節(jié)不全、半椎體等結(jié)構(gòu)缺陷。早期可通過(guò)支具矯正，嚴(yán)重者需行半椎體切除術(shù)、脊柱融合術(shù)等手術(shù)治療。
2、神經(jīng)肌肉性脊柱畸形
神經(jīng)肌肉性脊柱畸形多由腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病導(dǎo)致肌力失衡引起。脊柱彎曲進(jìn)展快，常伴有骨盆傾斜和呼吸功能障礙。治療需結(jié)合原發(fā)病管理，使用波士頓支具延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需進(jìn)行后路脊柱矯形內(nèi)固定術(shù)。
3、特發(fā)性脊柱側(cè)凸
特發(fā)性脊柱側(cè)凸是青少年最常見(jiàn)的脊柱畸形，病因不明，可能與生長(zhǎng)激素分泌異常有關(guān)。表現(xiàn)為雙肩不等高、肋骨隆起，Cobb角超過(guò)40度時(shí)需行椎弓根螺釘矯形術(shù)，輕度可通過(guò)施羅斯體操和矯形支具干預(yù)。
4、退變性脊柱畸形
退變性脊柱畸形多見(jiàn)于中老年人，因椎間盤(pán)退變、骨質(zhì)疏松引發(fā)椎體塌陷或滑脫。典型癥狀為駝背伴間歇性跛行，輕中度可使用唑來(lái)膦酸注射液、碳酸鈣D3片等藥物，嚴(yán)重者需行椎體成形術(shù)或OLIF斜外側(cè)融合術(shù)。
5、創(chuàng)傷性脊柱畸形
創(chuàng)傷性脊柱畸形由椎體骨折未及時(shí)復(fù)位引起，常見(jiàn)于高處墜落傷。急性期需臥床配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，陳舊性畸形導(dǎo)致脊髓壓迫時(shí)，需行椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)恢復(fù)脊柱序列。
脊柱畸形患者應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)和劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，堅(jiān)持游泳、吊單杠等對(duì)稱(chēng)性運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X線監(jiān)測(cè)，青少年需保證每日600毫克鈣攝入。出現(xiàn)進(jìn)行性加重的疼痛、麻木或呼吸困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)至脊柱外科就診評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后康復(fù)階段需佩戴支具3-6個(gè)月，逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。
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