苦楝的副作用主要包括惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道反應(yīng)，以及頭暈、嗜睡等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致中毒性肝炎或心律失常；其禁忌主要涉及孕婦、兒童、肝腎功能不全者以及對本品過敏者禁用，且不可長期或過量使用。

一、胃腸道反應(yīng)

服用苦楝后，部分使用者可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹部疼痛及腹瀉等胃腸道不適。這些反應(yīng)通常與苦楝中含有的苦楝素等成分對胃腸黏膜的刺激有關(guān)。在使用過程中，若出現(xiàn)輕微不適，可嘗試飯后服用以減輕刺激。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)立即停止使用并咨詢醫(yī)生。對于因胃腸炎或消化性潰瘍等疾病引起的類似癥狀，使用苦楝可能加重病情，此時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胃腸黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊等藥物進(jìn)行治療。

二、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分使用者可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、嗜睡或乏力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這主要與苦楝的某些成分對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用相關(guān)。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器。對于本身患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者，使用前應(yīng)格外謹(jǐn)慎。若癥狀與偏頭痛或緊張性頭痛相關(guān)，可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物，并配合休息。

三、肝腎功能損傷

長期或過量使用苦楝，可能導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為中毒性肝炎。同時(shí)，其代謝產(chǎn)物可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，影響腎功能。有慢性肝炎、脂肪肝或腎功能不全病史的患者應(yīng)禁用。在使用期間，建議定期監(jiān)測肝腎功能指標(biāo)。若因藥物性肝損傷引起不適，需遵醫(yī)囑使用護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等進(jìn)行治療。

四、心血管影響

在極少數(shù)情況下，大劑量使用苦楝可能影響心臟電生理，導(dǎo)致心悸、胸悶甚至心律失常。原有心臟基礎(chǔ)疾病，如冠心病、心律失常的患者風(fēng)險(xiǎn)更高，應(yīng)禁止使用。使用期間若出現(xiàn)心慌、氣短等癥狀，須立即停藥并就醫(yī)。對于心律失常的患者，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物進(jìn)行控制。

五、過敏反應(yīng)

對苦楝或其相關(guān)成分過敏者，使用后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹、蕁麻疹等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸困難、喉頭水腫。首次使用或?qū)儆谶^敏體質(zhì)者需特別注意。一旦出現(xiàn)過敏跡象，應(yīng)立即停藥。對于明確的過敏癥狀，可遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物如氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片，或外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏進(jìn)行抗過敏治療。

苦楝作為一種有一定藥用價(jià)值的植物，其使用必須建立在安全的基礎(chǔ)上。絕對禁止孕婦、哺乳期婦女及兒童使用，因?yàn)槠涑煞挚赡軐μ喊l(fā)育或兒童生長造成不良影響。肝腎功能不全者因代謝和排泄能力下降，中毒風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，也應(yīng)禁用。普通人群在使用時(shí)，必須嚴(yán)格避免長期或超量服用，更不應(yīng)將其作為保健品日常使用。在使用任何含有苦楝成分的制劑前，最穩(wěn)妥的做法是咨詢中醫(yī)師或藥師，明確自身體質(zhì)與病情是否適用。日常生活中，維護(hù)健康應(yīng)依靠均衡飲食、適度鍛煉和良好作息，而非依賴未經(jīng)充分驗(yàn)證的草藥。若在使用后出現(xiàn)任何不適，應(yīng)立即停止并尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。