肺結(jié)核復(fù)發(fā)能不能治好怎么用化療藥物方案
肺結(jié)核復(fù)發(fā)通常能治好，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑采用標(biāo)準(zhǔn)化療藥物方案。復(fù)發(fā)治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合使用。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)治療的核心是規(guī)范用藥與全程管理。初治失敗或治療不徹底是復(fù)發(fā)的主要原因，需重新評(píng)估細(xì)菌耐藥性。藥敏試驗(yàn)結(jié)果將決定是否沿用一線(xiàn)藥物或更換為二線(xiàn)藥物如鏈霉素注射液、左氧氟沙星片等。強(qiáng)化期通常持續(xù)2-3個(gè)月，需聯(lián)合使用3-4種抗結(jié)核藥物，鞏固期減少至2種藥物繼續(xù)治療4-5個(gè)月。治療期間須定期監(jiān)測(cè)肝功能、視力等指標(biāo)，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)調(diào)整方案。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需延長(zhǎng)療程至9個(gè)月以上。
極少數(shù)耐多藥結(jié)核復(fù)發(fā)患者需采用個(gè)體化方案，可能包含貝達(dá)喹啉片、德拉馬尼片等新型藥物，療程延長(zhǎng)至18-24個(gè)月。這類(lèi)情況需在專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，通過(guò)分子檢測(cè)技術(shù)動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥。治療成功率與患者用藥依從性密切相關(guān)，需配合電子藥盒、直接面視下服藥等督導(dǎo)措施。
肺結(jié)核復(fù)發(fā)患者除規(guī)范用藥外，需保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，每日蛋白質(zhì)供給應(yīng)達(dá)到1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。居住環(huán)境應(yīng)保證通風(fēng)良好，每日紫外線(xiàn)消毒30分鐘以上?？祻?fù)期可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，患者咳嗽時(shí)應(yīng)使用醫(yī)用口罩遮擋。定期復(fù)查胸部CT和痰涂片檢查，治療結(jié)束后仍需隨訪(fǎng)2年監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。
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