鱗狀上皮內(nèi)瘤變
鱗狀上皮內(nèi)瘤變是一種癌前病變，可能發(fā)生在宮頸、食管、皮膚等部位，通常由人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性炎癥刺激等因素引起，可通過(guò)病理活檢確診。鱗狀上皮內(nèi)瘤變分為低級(jí)別和高級(jí)別，低級(jí)別病變可能自然消退，高級(jí)別病變需積極干預(yù)以防止癌變。
1、人乳頭瘤病毒感染
高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是鱗狀上皮內(nèi)瘤變的主要誘因，病毒基因整合可能導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增殖?；颊呖赡軣o(wú)自覺(jué)癥狀，或出現(xiàn)接觸性出血、異常分泌物等。確診后需根據(jù)病變程度選擇治療方案，如宮頸病變可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓等藥物，或行宮頸錐切術(shù)。
2、慢性炎癥刺激
長(zhǎng)期慢性炎癥如宮頸炎、反流性食管炎等可導(dǎo)致局部上皮反復(fù)損傷修復(fù)，增加鱗狀上皮內(nèi)瘤變風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部灼痛、異物感等癥狀。治療需控制原發(fā)炎癥，如食管病變可使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片，皮膚病變可外用氟尿嘧啶軟膏。
3、免疫抑制狀態(tài)
艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群免疫功能低下，更易發(fā)生鱗狀上皮內(nèi)瘤變。病變可能進(jìn)展較快，需密切監(jiān)測(cè)。治療需在控制基礎(chǔ)疾病前提下進(jìn)行，必要時(shí)采用光動(dòng)力療法，可配合使用胸腺肽腸溶片調(diào)節(jié)免疫。
4、理化因素刺激
長(zhǎng)期接觸煙草、酒精、過(guò)熱飲食或紫外線(xiàn)輻射等理化因素可能誘發(fā)鱗狀上皮內(nèi)瘤變?；颊卟∽儾课豢赡艹霈F(xiàn)角化過(guò)度、糜爛等表現(xiàn)。治療需首先去除刺激因素，皮膚病變可外用咪喹莫特乳膏，口腔病變可使用維A酸乳膏。
5、遺傳易感性
部分人群存在基因多態(tài)性，對(duì)致癌因素更敏感。這類(lèi)患者可能較早出現(xiàn)多灶性病變，需加強(qiáng)篩查。治療需個(gè)體化制定方案，如宮頸病變可考慮使用紅卡（紅色諾卡氏菌細(xì)胞壁骨架）陰道栓劑，配合定期陰道鏡檢查。
鱗狀上皮內(nèi)瘤變患者應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、維生素C等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。宮頸病變患者需避免過(guò)早性生活，注意性衛(wèi)生，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。皮膚病變者需做好防曬，避免搔抓刺激。所有患者均應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病變進(jìn)展，出現(xiàn)異常出血、疼痛加重等情況及時(shí)就醫(yī)。
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