服用二甲雙胍后可能產(chǎn)生胃腸道不適、乏力、維生素B12缺乏、乳酸性酸中毒、過敏反應(yīng)等反應(yīng)。

一、胃腸道不適

服用二甲雙胍后最常見的反應(yīng)是胃腸道不適。這通常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹部脹氣或食欲下降。這些癥狀多發(fā)生在開始服藥的初期，或劑量增加時。二甲雙胍可能影響胃腸道的正常功能，導(dǎo)致不適感。為減輕這些反應(yīng)，建議從小劑量開始服用，并隨餐或餐后服用，讓身體逐漸適應(yīng)。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時咨詢醫(yī)生，醫(yī)生可能會調(diào)整劑量或建議更換其他降糖藥物。

二、乏力

部分患者在服用二甲雙胍后可能出現(xiàn)乏力、疲倦的感覺。這可能是由于藥物對能量代謝的影響，或與輕微的胃腸道反應(yīng)導(dǎo)致食欲不振、營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。乏力感通常是暫時的。患者應(yīng)注意保證充足的休息，并確保均衡飲食，攝入足夠的能量。如果乏力癥狀持續(xù)存在或伴有其他不適，應(yīng)告知醫(yī)生進(jìn)行評估，以排除其他潛在原因。

三、維生素B12缺乏

長期服用二甲雙胍可能會影響維生素B12在腸道的吸收，導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12水平降低。維生素B12缺乏可能引發(fā)貧血、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如手腳麻木、刺痛感或記憶力減退。這通常是一個緩慢發(fā)生的過程。建議長期服用二甲雙胍的患者定期監(jiān)測血液中維生素B12的水平。醫(yī)生可能會建議通過飲食補(bǔ)充富含維生素B12的食物，如動物肝臟、魚類、蛋類、奶制品，或在必要時指導(dǎo)患者使用維生素B12補(bǔ)充劑，例如維生素B12片或甲鈷胺片。

四、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒是二甲雙胍一種罕見但嚴(yán)重的反應(yīng)，發(fā)生概率極低。它表現(xiàn)為血液中乳酸堆積過多，導(dǎo)致血液酸度異常增高。癥狀可能包括不明原因的深快呼吸、嗜睡、腹痛、肌肉酸痛、體溫過低或意識模糊。這種情況多見于肝腎功能嚴(yán)重不全、心力衰竭、嚴(yán)重感染或大量飲酒的患者。一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，必須立即停止服藥并尋求緊急醫(yī)療救助。治療需在醫(yī)院進(jìn)行，包括糾正酸中毒和支持治療。嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，避免在禁忌癥情況下使用是預(yù)防的關(guān)鍵。

五、過敏反應(yīng)

極少數(shù)患者可能對二甲雙胍或其輔料成分產(chǎn)生過敏反應(yīng)。過敏反應(yīng)的癥狀多樣，可能包括皮膚出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)血管性水腫導(dǎo)致的面部、嘴唇、舌頭腫脹，甚至呼吸困難、過敏性休克。一旦出現(xiàn)任何過敏跡象，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。醫(yī)生會進(jìn)行抗過敏治療，例如使用氯雷他定片、西替利嗪片或注射腎上腺素注射液，并根據(jù)情況更換其他類型的降糖藥物。

服用二甲雙胍期間，患者應(yīng)建立良好的自我監(jiān)測習(xí)慣，除了關(guān)注血糖變化，還需留意身體出現(xiàn)的任何新癥狀。飲食上應(yīng)保持規(guī)律，避免過度節(jié)食或暴飲暴食，以穩(wěn)定血糖并減少胃腸道刺激。適量進(jìn)行有氧運動，如散步、慢跑，有助于提高胰島素敏感性。務(wù)必定期復(fù)診，讓醫(yī)生評估藥物療效與安全性，切勿自行調(diào)整劑量或停藥。如果出現(xiàn)嚴(yán)重或持續(xù)的不適，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，以確保治療的安全有效。