癲癇病可通過前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)、病灶切除術(shù)等手術(shù)方式治療。癲癇病通常由腦部結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素、產(chǎn)傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦外傷等原因引起。

一、前顳葉切除術(shù)

前顳葉切除術(shù)適用于藥物難治性顳葉癲癇患者，手術(shù)通過切除異常放電的顳葉皮質(zhì)控制發(fā)作。術(shù)前需通過視頻腦電圖和磁共振成像精準(zhǔn)定位致癇灶，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫記憶力減退或語言功能障礙，多數(shù)患者發(fā)作頻率可顯著降低。術(shù)后需繼續(xù)服用抗癲癇藥物并定期復(fù)查腦電圖。

二、胼胝體切開術(shù)

胼胝體切開術(shù)主要針對跌倒發(fā)作為主的全面性癲癇，通過切斷大腦半球間連接纖維阻斷異常放電擴(kuò)散。手術(shù)分全段或部分切開，術(shù)后可能出現(xiàn)分離綜合征如左手失用，但能有效減少嚴(yán)重發(fā)作導(dǎo)致的意外傷害。該手術(shù)對認(rèn)知功能影響較小，適合兒童Lennox-Gastaut綜合征患者。

三、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

迷走神經(jīng)刺激術(shù)通過植入胸部脈沖發(fā)生器，間斷刺激左側(cè)迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)腦電活動。該微創(chuàng)手術(shù)適用于多灶性癲癇或手術(shù)禁忌患者，需定期調(diào)整刺激參數(shù)，常見副作用包括聲音嘶啞和咳嗽。刺激器電池壽命通常為3-5年，需手術(shù)更換。

四、腦深部電刺激術(shù)

腦深部電刺激術(shù)將電極植入丘腦前核等靶點，通過持續(xù)電刺激調(diào)控神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)活動。適用于藥物無效的局灶性癲癇，需多次程控優(yōu)化參數(shù)，可能改善共患抑郁癥狀。手術(shù)風(fēng)險包括顱內(nèi)出血和電極移位，需長期隨訪評估療效。

五、病灶切除術(shù)

病灶切除術(shù)針對明確的結(jié)構(gòu)性病變?nèi)绾＞d狀血管瘤或局灶皮質(zhì)發(fā)育不良，在保護(hù)功能區(qū)前提下完全切除致病灶。術(shù)前需融合多種影像學(xué)檢查進(jìn)行三維重建，術(shù)后早期可能發(fā)生急性發(fā)作，但長期無發(fā)作率較高。對于兒童發(fā)育性病變宜早期手術(shù)以促進(jìn)腦功能重組。

癲癇手術(shù)后需保持規(guī)律作息，避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素，術(shù)后3-6個月復(fù)查視頻腦電圖評估手術(shù)效果。飲食應(yīng)保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，適量補充鎂元素?？祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強度運動，避免游泳、登山等高風(fēng)險活動。術(shù)后仍需遵醫(yī)囑逐漸調(diào)整抗癲癇藥物，不可自行停藥，出現(xiàn)發(fā)作先兆及時就醫(yī)。