肺癌骨轉(zhuǎn)移放療的副作用主要有疼痛加重、骨髓抑制、放射性皮炎、放射性肺炎、放射性食管炎等。放療是控制骨轉(zhuǎn)移病灶的有效手段，但可能對(duì)周?chē)＝M織造成損傷。

1、疼痛加重

放療初期可能出現(xiàn)短暫性骨痛加劇，與腫瘤組織水腫壓迫神經(jīng)有關(guān)。疼痛多發(fā)生在治療開(kāi)始后1-2周內(nèi)，表現(xiàn)為原病灶部位鈍痛或刺痛感加重?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解，嚴(yán)重者需聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類(lèi)藥物。治療期間需保持體位舒適，避免患處受壓。

2、骨髓抑制

骨盆、脊柱等富含骨髓部位的放療易導(dǎo)致造血功能下降，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低。通常在放療2-4周后出現(xiàn)，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)和出血傾向。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液提升白細(xì)胞，或輸注濃縮紅細(xì)胞改善貧血。日常需注意口腔清潔和飲食衛(wèi)生。

3、放射性皮炎

放射線(xiàn)穿透皮膚時(shí)可引起照射區(qū)域紅斑、脫屑或糜爛，多見(jiàn)于胸背部放療患者。通常在累積劑量達(dá)到20-30Gy時(shí)出現(xiàn)，伴有灼熱感和瘙癢。應(yīng)使用醫(yī)用射線(xiàn)防護(hù)噴劑保護(hù)皮膚，出現(xiàn)破損時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。禁止搔抓或使用刺激性洗劑，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。

4、放射性肺炎

肺部鄰近骨病灶放療時(shí)可能誘發(fā)間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為干咳、低熱和活動(dòng)后氣促。多發(fā)生在放療結(jié)束后1-3個(gè)月，胸部CT可見(jiàn)磨玻璃樣改變。輕癥可口服醋酸潑尼松片控制炎癥，重癥需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉?；謴?fù)期應(yīng)避免呼吸道感染，進(jìn)行呼吸功能鍛煉。

5、放射性食管炎

胸椎放療可能波及食管黏膜，導(dǎo)致吞咽疼痛和胸骨后燒灼感。常見(jiàn)于放療2-3周后，進(jìn)食時(shí)癥狀明顯。建議采用流質(zhì)或軟食，口服康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，疼痛劇烈時(shí)可含服利多卡因膠漿。避免辛辣、過(guò)熱食物，少量多餐減輕食管刺激。

放療期間需保持高蛋白飲食，每日攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克，配合西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)。治療結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估療效。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或嚴(yán)重出血傾向，應(yīng)立即就醫(yī)處理。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行骨改良藥物治療。