直腸放療后遺癥主要包括放射性腸炎、直腸纖維化、排便功能障礙、放射性膀胱炎和性功能障礙等。放療后可能出現(xiàn)腹痛、腹瀉、便血、尿頻尿急、性欲減退等癥狀，嚴(yán)重程度與放療劑量和個體差異有關(guān)。

1、放射性腸炎

放射性腸炎是直腸放療后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉和便血。腸道黏膜受到輻射損傷后可能出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致潰瘍形成。治療上可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物保護(hù)腸黏膜，必要時采用硫糖鋁混懸凝膠局部治療。日常需避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食減輕腸道負(fù)擔(dān)。

2、直腸纖維化

長期放療可能導(dǎo)致直腸壁纖維組織增生，造成腸壁僵硬和腸腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排便困難、里急后重感，嚴(yán)重時引發(fā)腸梗阻。可通過直腸擴張術(shù)改善狹窄，配合使用乳果糖口服溶液軟化糞便。定期進(jìn)行肛門指檢和腸鏡監(jiān)測纖維化程度很重要。

3、排便功能障礙

放療可能損傷直腸神經(jīng)和肌肉，導(dǎo)致排便控制能力下降。常見癥狀包括大便失禁、排便急迫或排便不盡感。生物反饋訓(xùn)練能幫助恢復(fù)肛門括約肌功能，必要時可使用洛哌丁胺膠囊控制腹瀉。保持規(guī)律排便習(xí)慣，進(jìn)行提肛運動有助于癥狀改善。

4、放射性膀胱炎

膀胱受到輻射影響可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀，嚴(yán)重時出現(xiàn)血尿。治療可選用鹽酸黃酮哌酯片緩解膀胱刺激癥狀，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。日常需多飲水稀釋尿液，避免咖啡因和酒精刺激。

5、性功能障礙

男性患者可能出現(xiàn)勃起功能障礙，女性可能發(fā)生陰道干燥和性交疼痛。與盆腔神經(jīng)和血管輻射損傷有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用西地那非片等藥物，女性可使用陰道潤滑劑。心理咨詢和盆底肌訓(xùn)練對改善性功能有幫助。

直腸放療后需長期隨訪觀察，出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)。避免久坐壓迫會陰部，進(jìn)行適度盆底肌鍛煉。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，必要時進(jìn)行影像學(xué)檢查評估恢復(fù)情況。心理疏導(dǎo)有助于緩解因后遺癥產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分理解和支持。